Анорексия у подростков: причины, признаки и лечение. Диагностика и методы лечения анорексии

Анорексия – серьёзное психическое расстройство, процент смертности от которого один из самых высоких среди всех других психических расстройств.

При этом чаще всего это расстройство возникает в подростковом и юношеском возрасте, и чаще всего у девочек.

Опасность заключается в том, что признаки анорексии (особенно начальных её стадий) родители очень легко могут спутать с нормальными психологическими особенностями подросткового возраста.

Поэтому в этой статье хочется чётко разграничить эти вещи, чтобы у родителей было ясное понимание, когда стоит беспокоиться, а когда тревога, наоборот, беспочвенна.

Итак, вот ключевые параметры, которые надо уметь чётко оценить и после этого оценить вероятность анорексии у девочки-подростка.

Вес тела в норме или чуть ниже нормы. Чтобы определить, так это или нет, можно воспользоваться нормативами возраста/роста/веса для девочек или использовать нормативную таблицу Всемирной организации здравоохранения, показывающую зависимость индекса массы тела (ИМТ) от возраста девочки (в таблице приведены данные для девочек от 5 до 19 лет).

Так, например, для девушек 17-19 лет нормальным будет считаться ИМТ примерно от 18 до 24.

Когда вес тела значительно снижен или стремительно снижается за последние месяцы. Например, для девушек 17-19 лет однозначно ниже нормы будет ИМТ от 15 до 17. И существенно ниже нормы при ИМТ ниже 15. Если нет никаких других предпосылок для такого низкого веса, то можно заподозрить развитие анорексии.

Когда девочка периодические высказывает мысли насчёт недовольства своей внешностью, но это носит эпизодический характер. Большую часть времени она не думает о своей фигуре и не испытывает в связи с ней недовольства. Попытки снизить вес могут иметь место, но не более чем на несколько килограммов. Или же может быть желание скорректировать объёмы тела в определённых местах. Но эти идеи не носят постоянный и навязчивый характер.

Возникает навязчивый страх набора веса. Предпринимаются регулярные попытки снижать вес с помощью диет, голодания и других методов. Воспринимает себя толстой, хотя объективно вес ниже нормы. Желание похудеть становится доминантой, по сравнению с которой другие желания и потребности могут быть не столь значимы. Идеализирует худое тело.

Нечастые попытки сесть на диету или немного ограничить себя в питании. Однако бОльшую часть времени – нормальное полноценное питание. От еды в целом получает удовольствие. Не переедает и не голодает. Выбирает преимущественно ту еду, которая нравиться, а не ту, от которой можно похудеть или которая содержит минимум калорий. Может есть одна и может есть со всеми, в компании. В общем и целом пищевое поведение соответствует норме: идёт есть, когда чувствует физиологический голод, в отсутствии такового ест редко; выходит из-за стола чаще с чувством комфортной сытости, а не потому что надо съесть строго определённое количество граммов, калорий и т.п.

Присутствуют постоянные ограничения в питании. Количество съедаемой порции резко уменьшается по сравнению с тем, как было раньше. Может пропускать один или несколько приёмов пищи. Из еды в основном выбирается та, где меньше калорий, потому что у девочек-подростков при появлении анорексии появляется зацикленность на теме калорий. Почти всё время есть тревога относительно того, чтобы не съесть что-то лишнее, от чего можно набрать вес. Может использовать слабительные препараты или вызывание рвоты после еды. Часто комфортнее есть одной, а не в компании.

Влияние веса на самооценку может быть эпизодическим, связанным чаще всего с отношениями с противоположным полом или с оценками подруг (реже родителей). В такие моменты может комплексовать из-за своего веса, фигуры. Однако в другие моменты самооценка менее зависима от веса и фигуры. В целом же самооценка базируется не только на весе и внешности, но и в не меньшей степени на других вещах: своих качествах, достижениях, отношениях с другими, успехах в учёбе т.п.

Прямая и сильная зависимость веса, фигуры и самооценки. Чем больше худеет, тем лучше может к себе относиться. Если в какие-то моменты не удалось похудеть, вес остановился или набрался, случилось переедание, то это может очень сильно негативно влиять на самооценку. Большую часть времени себе не нравится, считая себя толстой. Вес и внешность составляют основу для самооценки.

Изменение физического и эмоционального самочувствия, характерные для подросткового возраста: периодические перепады настроения, повышенная чувствительность к словам и оценкам других, иногда повышенная утомляемость, появление менструального цикла (или его нормальное течение).

Кроме всего, что указано выше, добавляются какие-то из симптомов: потеря месячных, постоянная слабость, потеря аппетита, проблемы с желудочно-кишечным трактом, ухудшение состояния кожи, волос, ногтей, головокружение, анемия. Также происходят изменения в уровне гормонов: понижается уровень эстрогена, трийодтиронина, повышается уровень обратного трийодтиронина.

Попытки похудения, коррекции питания, периоды недовольства своим телом носят кратковременный характер. Или длятся какой-то небольшой период (несколько месяцев) без выраженной динамики, а потом сходят на нет.

Тревога по поводу своего веса, фигуры и питания не проходит как минимум уже несколько месяцев, попытки контролировать вес и питания могут только нарастать, сам вес неуклонно снижается, худоба становится всё более заметной.

• Пройти консультацию врача-психиатра или психотерапевта. Он подтвердит или исключит диагноз анорексии.
• Если диагноз подтвердится, то в зависимости от стадии заболевания, может быть назначено амбулаторное лечение, либо стационар.

На 1-й и 2-й стадии заболевания, когда ещё нет сильного исхудания и серьёзных нарушений здоровья, может быть назначено амбулаторное лечение. Лучше всего, когда это сочетание медикаментозной терапии и психотерапии. Или только психотерапии, но с периодическим наблюдением у врача-психиатра.

Если это 3-я стадия заболевания, когда вес существенно ниже нормы, исхудание очень сильно заметно и/или начались типичные для анорексии проблемы со здоровьем, то лечение должно проводиться только в стационаре.

• Если назначено лечение в стационаре, то после него рекомендуется прохождение семейной психотерапии для предотвращения рецидива анорексии, т.к. такие случаи довольно распространены.

Важно понимать, что справиться с анорексией у подростка только силами самих родителей практически невозможно. Более того, даже опасно, так как это может привести к тому, что будет упущено время, и последствия заболевания могут стать гораздо более серьёзными. В ряде таких случаев может наступить летальный исход.

Как понять, что у подростка анорексия: 8 признаков для родителей

Нервная анорексия: симптомы и лечение. Причины анорексии у детей

Нервная анорексия — серьезная проблема нашего времени, но родители часто недооценивают ее опасность для здоровья ребенка. А ведь эта болезнь может нанести непоправимый вред организму и даже привести к летальному исходу. Как вовремя распознать симптомы анорексии и уговорить подростка нормально питаться? Куда обращаться для лечения анорексии? Рассказывает руководитель Центра изучения расстройств пищевого поведения, врач-психотерапевт Анна Александровна Коршунова.

Причины анорексии у подростков

В наше время общество предъявляет к женской красоте особые требования. И главное среди них — это стройность. Худоба сейчас на пике популярности! Реклама, фитнес-тренеры, успешные бизнес-леди, врачи — все вокруг твердят о том, что лишние килограммы — зло. При этом толстыми часто называют даже тех, чей вес находится в рамках физиологической нормы.

В результате многие девочки подростки искренне уверены, что с ними “что-то не так”, и идут на крайние меры, чтобы соответствовать заявленным стандартам красоты. А для этого или полностью отказываются от еды, или избавляются от попавшей в организм пищи любыми доступными средствами (с помощью слабительных, мочегонных, регулярного вызывания рвоты, изнурительных занятий спортом). Такие симптомы явно указывают на нервную анорексию.

Кроме того, совсем недавно ученые получили важные данные: оказывается, существуют генетические факторы, значительно повышающие риск развития анорексии!

Это заболевание приводит к сбоям сразу в нескольких системах организма — эндокринной, пищеварительной, репродуктивной. Так как ребенок с анорексией до последнего старается “не афишировать” свое поведение, определить у него серьезное психическое расстройство бывает очень сложно.

Первые признаки нервной анорексии

Родители должны насторожиться, если у дочери:

• разговоры о внешности, о необходимости похудеть становятся регулярными (масса тела при этом может находиться в пределах нормы);
• снижается вес;
• питание становится очень избирательным, каждая съеденная калория придирчиво учитывается;
• постоянно возникают какие-то отговорки, направленные на то, чтобы не участвовать в семейных обедах и ужинах;
• наблюдаются постоянная усталость, сонливость, слабость, рассеянность, подавленное настроение — или все с точностью до наоборот: активность повышается, настроение приподнятое;
• менструации приобретают нерегулярный характер или исчезают совсем;
• начинают тускнеть и выпадать волосы;
• кожа становится сухой.

Все эти признаки — серьезный повод без промедления обратиться за помощью к врачам-специалистам.

Кто чаще всего страдает анорексией?

Нервная анорексия чаще всего затрагивает девочек-подростков. Особенно тех, кто отличается повышенной эмоциональной чувствительностью, высокой тревожностью, старательностью и предъявляет к себе строгие требования.

Пик заболеваемости приходится на 14-18 лет. В этом возрасте происходит кардинальная перестройка организма. Подростки часто находят изъяны в своей внешности, малейшая критика относительно их веса может привести к непредсказуемым последствиям. Мальчики также подвержены анорексии, но в значительно меньшей мере.

Возрастает риск развития расстройства пищевого поведения, если ребенок занимается балетом, фигурным катанием, художественной гимнастикой или моделингом. В этих видах профессиональной деятельности требования к внешности и конкретно к весу очень жесткие, часто расходящиеся с физическими показателями здорового человека.

В России количество заболевших неуклонно растет. Если раньше анорексию считали специфической болезнью моделей с подиума, то сейчас с ней сталкивается множество обычных семей.

Что происходит с девушкой при анорексии?

При нервной анорексии ребенок ест значительно меньше, чем нужно. Это не может не сказаться на организме — ему грозит полное истощение. Поэтому включается режим защиты: все обменные процессы замедляются, снижается уровень выработки желчных кислот, инсулина и др.

Если подросток голодает достаточно долго, то его организм утрачивает способность переваривать даже небольшие количества еды. Прием пищи начинает вызывать неприятные ощущения и симптомы — тошноту, слабость, непроизвольную рвоту, обмороки и головокружения, тяжесть в области желудка. Организм фиксирует все эти ощущения, и в сознании закрепляется страх перед едой.

При отказе от медицинской помощи анорексия может привести к летальному исходу. Очень важно обратиться к врачу как можно раньше, так как чем дольше человек болеет, тем дольше и сложнее проходит лечение.

Как родитель может помочь ребенку с анорексией

Первое, что должны понять родители: анорексия — это не дурь, не дань моде и не глупость. Это болезнь, которая требует медицинской помощи.

Второй важный момент: бытует мнение, что с анорексией можно справиться силой воли. Это в корне неверно. Больные анорексией не контролируют ни свою жизнь, ни свое питание. Всеми этими аспектами руководит болезнь. И чтобы избавиться от нее, обязательно нужна поддержка со стороны.

Когда родители впервые сталкиваются с подобной проблемой, у них возникают разные эмоции — непонимание, раздражение, гнев, замешательство и даже обида. Очень важно постараться не осуждать своего ребенка. Не ругайте его, не высказывайте оценочных суждений, не пытайтесь что-то запрещать. Если положение не критическое, то просто будьте рядом и ждите, когда ребенок будет готов обсудить свою проблему.

Но бывают ситуации, когда времени ждать уже нету: это снижение массы тела ниже ИМТ 15, быстрая потеря веса, злоупотребление слабительными и мочегонными. Такие симптомы угрожают смертью, поэтому требуют серьезного медицинского вмешательства. В этом случае вы должны сами обратиться за помощью к специалисту, даже если ребенок отреагировал на предложение начать лечение от анорексии гневным отказом.

Участие и поддержка семьи для пациентов имеет большое значение! Обязательно посещайте мультисемейную терапию вместе с ребенком — эта методика эффективна в избавлении от расстройств пищевого поведения.

Как избежать анорексии?

Одно из основных проявлений анорексии — неприятие себя в своем теле. Это психологическая проблема. Надо понимать, что как бы ребенок ни пытался повысить свою самооценку и снизить тревогу с помощью похудения — если он не сможет научиться относиться к себе доброжелательно, принимать себя, то всегда будет недоволен результатом в зеркале. Поэтому главная работа по предотвращению анорексии — это работа над внутренним состоянием.

Где лечат анорексию?

При анорексии нужен особый подход и в терапии, и в диагностике. Причины возникновения и стадии развития болезни у всех разные, поэтому и лечение анорексии для каждого пациента должно быть индивидуальным. Желательно выбирать медицинские центры, в которых лечение расстройств пищевого поведения является приоритетным направлением.

Анна Коршунова

Признаки анорексии. Первые признаки анорексии у подростков

Красивая худенькая модель с идеальными формами и длинными ногами – идеал почти для каждой школьницы. Иногда в погоне за стройным телом девушки истязают свой организм так, что начинают развиваться всяческие заболевания. Снижение веса, слабость, обмороки – далеко не все признаки анорексии, которая ничем хорошим для человека закончиться не может.

Что такое анорексия?

Анорексия – расстройство пищевого тракта, которое сопровождается резким снижением массы тела из-за недостаточного питания. Это заболевание по большей мере относится к психологическим недугам, так как человеку постоянно кажется, что он имеет избыточный вес. Больные больше не видят своего истинного отражения в зеркале и продолжают истязать организм, часто отказываясь полностью от еды.

Боязнь поправиться значительно превосходит чувство голода. У людей, страдающих анорексией, развивается атрофия мускулатуры, начинаются проблемы с волосами, кожей. Кости становятся хрупкими, выпадают зубы, а тошнота, слабость и головокружение воспринимаются уже как нормальное состояние.

Как распознать болезнь?

На ранних стадиях болезнь выявить проще, а лечение будет более результативным. Ведь нередко анорексия заканчивается летальным исходом, то есть смертью.

Итак, первый симптом – человек стал меньше есть. При любых возможностях он всякими способами избавляется от еды. Меняется цвет кожи, глаза западают – всё из-за плохой циркуляции крови и недостаточного количества питательных веществ. Истощение организма приводит к резкой и заметной потере веса.

Гормональный сбой, нарушение менструального цикла (полное отсутствие менструации) – главные признаки анорексии у женщин.

У больного также могут наблюдаться:

• Слабость и усталость.
• Обмороки.
• Анемия.
• Обезвоживание.
• Депрессия и раздражительность.
• Параноидальное состояние, вызванное «избыточным» весом.
• Тревога во время приёма пищи, особенно в присутствии других людей.
• Низкая самооценка, повышенная самокритичность и требовательность к себе.

Анорексия: симптомы, признаки

Причины анорексии могут быть самые разные: от сахарного диабета до алкоголизма и тяжких психических расстройств. Чаще всего люди, страдающие данным заболеванием, имеют низкую самооценку, они подвержены постоянным стрессам и депрессиям, наблюдается развитие разных фобий.

Большинство больных – это девушки и женщины, которые стремятся заполучить идеальное тело. Главные признаки анорексии у девушек – неудовлетворённость своей фигурой, резкая потеря веса и проч. Постоянные диеты и голодания, физические нагрузки для них – главный способ борьбы с «псевдоожирением».

Также анорексию могут вызвать:

• Хронические болезни, которые сопровождаются потерей аппетита.
• Нарушения в обмене веществ, недостаток гормонов.
• Болезни пищеварительного тракта (цирроз печени, гепатит, гастрит).
• Почечная недостаточность.
• Долгий приём антибиотиков или других лекарственных препаратов.

Анорексия встречается в основном у молодых людей, а также у детей. Первые признаки анорексии – серьёзный повод для беспокойства. Обследование у специалиста и немедленная терапия помогут избежать тяжёлых последствий.

Три стадии заболевания

Истощение организма из-за хронического недоедания и голодания вызывает тяжкое заболевание и не менее тяжкие последствия.

Анорексия развивается в нескольких стадиях.

1. Дисморфоманическая. Характеризуется заниженной самооценкой по поводу своей внешности, в частности фигуры. Постоянные мысли об ожирении сопровождаются снижением аппетита и голоданием. Первые признаки анорексии – жёсткие диеты и голодание.
2. Аноректическая стадия. Спустя некоторое время после продолжительных диет наблюдается резкое снижение веса. Человек испытывает эйфорию, восторг от таких результатов. Он продолжает ещё больше изнурять свой организм.
3. Кахектическая стадия – необратимая дистрофия внутренних органов. Этот период наступает спустя примерно два года после жёстких диет. Вес человека снижается в два раза, в организме нарушается водный баланс, падает уровень калия. Зачастую такое состояние уже не поддаётся лечению – угнетаются функции всех органов, что чревато смертью пациента.

Последствия недуга

Самым страшным последствием болезни является необратимая дистрофия всех внутренних органов, после чего они теряют свои жизнедеятельные функции. Конечно, лучше не доводить свой организм до крайнего состояния.

Однако не всегда анорексия заканчивается летальным исходом. Иногда больные, достигнув определённых результатов в похудении, останавливаются.

Так или иначе, последствия заболевания не пройдут бесследно.

1. Нарушение функций пищеварения приводит к гастритам, язвам, и что хуже – к онкологическим заболеваниям.
2. У женщин снижается уровень гормонов, прекращаются менструации, вследствие чего организм более подвержен заболеваниям половой системы.
3. Низкий уровень кальция приводит к ломкости костей, выпадению зубов, волос, проблемам с кожей. Для восстановления понадобятся годы.
4. Падают защитные функции организма, ослабевает иммунитет.
5. Нарушается работа мозга – человек становится забывчивым, нервным.

Все признаки анорексии, которые были проигнорированы и не лечились на начальной стадии, становятся часто началом очень страшных и неизлечимых болезней.

Как лечить?

Прежде всего, следует помнить, что заболевание протекает на психическом уровне. Поэтому, кроме правильного питания, необходимы консультации психологов. Другими словами, лечение анорексии – это комплексная терапия, которая состоит из двух этапов – физического восстановления и психотерапии.

Специалисты назначают сбалансированное калорийное питание, а также препараты, стимулирующие аппетит. Еда должна приниматься небольшими порциями. Возможно применение лекарств, таких как «Хлорпромазин», «Амитриптилин», «Ципрогептадин». Нередки случаи, когда для лечения используют гипноз. Иногда больному могут прописать также сильные антидепрессанты.

Применяют и народные средства. Это в основном отвары и настои из рябины, тысячелистника, мяты, лаванды, крапивы, душицы.

Анорексия у детей

Большинство родителей очень сильно озабочены аппетитом своего чада. Всё самое вкусное, всё самое полезное – а ребёнок, как назло, отказывается. Начинаются игры в догонялки с ложкой или кормление во время мультика, что в результате только усугубляет ситуацию. Нередки случаи, когда мама, подозревая анорексию у ребёнка, старается запихнуть в него как можно больше еды, чем вызывает у малыша ненависть и отвращение к пище, самостоятельно программируя заболевание.

На самом деле отказ от пищи у ребёнка бывает вполне обоснованным – малыш приболел, устал, ему не нравится еда… Когда чадо отказывается от еды достаточно долгое время, тогда уже стоить «бить тревогу». Следует также помнить, что признаки анорексии у подростков сопровождаются задержкой роста. Лучше всего при обнаружении симптомов посетить специалиста.

Худеем правильно

Как ни крути, но, даже зная тяжкие и порой необратимые последствия анорексии, одержимые стройной фигурой будут истощать свой организм диетами и голоданием. Однако диеты могут иногда быть и полезными. Главное – использовать их без фанатизма.

Правила для похудения:

1. Худеть нужно медленно. Вес, который набирался годами, нельзя скинуть за несколько месяцев.
2. Если употребляются калорийные продукты, нужно заниматься физическими нагрузками.
3. Приём пищи должен быть частым, но маленькими порциями.
4. Следует забыть о быстром питании. Ешьте так, как будто вы в ресторане и вам некуда торопиться.
5. Не стоит забывать о витаминах и минералах.

Правильная диета не только поможет сбросить вес, она также благоприятно сказывается и на здоровье.

Будьте здоровы!

Резкое снижение веса, головокружение, тошнота и обмороки – главные признаки анорексии. Человек, страдающий этим заболеванием, зачастую неспособен сам себе помочь. Поэтому родственники должны быть бдительны и при малейших подозрениях обратиться вместе с больным к специалисту.

Лечение заболевания проводится комплексными методами стационарно. Терапию не стоит откладывать, ведь анорексия может закончиться смертью.

Источники:

http://www.b17.ru/article/104907/
http://www.7ya.ru/article/Kak-ponyat-chto-u-podrostka-anoreksiya-8-priznakov-dlya-roditelej/
http://www.syl.ru/article/152569/new_priznaki-anoreksii-pervyie-priznaki-anoreksii-u-podrostkov