Фелиноз (болезнь кошачьей царапины): симптомы, диагностика. Лечение. Что делать, если у ребенка болезнь кошачьей царапины

Болезнь кошачьих царапин (фелиноз)

Одной из списка инфекционных болезней человека, которыми можно заразиться от животного, является фелиноз или болезнь кошачьей царапины. Впервые описанное более 80 лет назад заболевание долгое время не имело четкой идентификации в отношении возбудителя, поскольку приводились одни или другие данные о причинах болезни. И только к 1983 году наконец определены микроорганизмы, «виновные» в возникновении характерных симптомов фелиноза, а с 1988 года удалось их культивировать.

Фелиноз (от лат. felinus — кошачий; болезнь кошачьей царапины или доброкачественный лимфоретикулез, или гранулема Молляре) – это острая инфекционная болезнь, которая относится к группе бартонеллезов, имеющая четкую взаимосвязь с царапинами или укусами кошек, проявляющаяся появлением первичного очага (аффекта) или местного поражения, а также воспалением лимфоузлов со стороны поражения, а редко появлением общей интоксикации организма и поражением внутренних органов. Болезнь считается нетяжелой и самокупирующейся.

Немного истории: доброкачественная лимфаденопатия после царапин кошек впервые описана в 1932 году учеными А.Дебре и К.Фошей, затем повторно встречается описание в 1950 году В.Молляре с соавторами; определиться с возбудителями болезни сначала было трудно: ими считали и вирусы, затем хламидии. В 1983 году обнаружили грамотрицательную бациллу, которая получила название Alipia felis. Однако в последующем не удавалось выявить ее в крови пациентов с фелинозом, а также не было и антител к ней. В связи с этим поиски причины продолжились. Через несколько лет из пораженных лимфатических узлов выявили Bartonella henselae, ДНК которой выявляется у подавляющего большинства (96 и более%) больных фелинозом.

Причины возникновения «болезни кошачьей царапины»

Возбудитель «болезни кошачьей царапины» или фелиноза.

Основной возбудитель фелиноза – Bartonella henselae – грамотрицательная (при окраске по Грамму не прокрашивается в фиолетовый цвет, это микробиологическое понятие) небольшого размера бацилла, имеющая различную форму (полиморфизм). Для культивации достаточно капризна: растет медленно – в течение 10-15 дней на специальных питательных средах при оптимальной температуре роста 35-37º, определенным соотношением углекислого газа – 5-10%, влажностью около 40%. Выделено два генотипа возбудителя, однако заболевание в обоих случаях протекает однотипно. Возбудитель неустойчив к нагреванию, однако выдержвает низкие температуры. Также возбудителем фелиноза может быть Bartonella quintana со схожими свойствами.
У 15% больных фелинозом связь заболевания с данным возбудителем не установлена (имеет смысл думать, что в этиологии играют роль Alipia felis, открытые ранее).

Основной резервуар инфекции – инфицированные кошки. По литературным данным до 45-50% диких и домашних кошек инфицировано, то есть в крови обнаруживается B.henselae. Заболевание у кошек продолжается длительно по нескольку лет, имеет малую симптоматику или бессимптомность. Есть мнение, что B.henselae входит в состав нормальной флоры ротовой полости кошек. Переносчики B.henselae среди кошек – это кошачьи блохи (Ctenocephalides felis), в кишечном содержимом которых и живет возбудитель филиноза в течение 9 дней с момента их заражения. Непосредственная передача B. henselae от блох человеку исключена. В литературе описаны и другие резервуары возбудителя – собака, грызуны, обезьяны, однако случаи заражения человека редки. От человека к человеку инфекция не передается.

Механизм заражения фелинозом – травматический бытовой контакт через кожу и слизистые оболочки (при укусах или царапинах инфицированной кошки). Инфицирована также и слюна зараженной кошки, особенно при попадании на слизистую оболочку глаз.

Царапины от кошки

Характерна летнее-осенняя сезонность, что определяется циклом развития блох и возбудителя.
Восприимчивость населения всеобщая, однако чаще заболевают молодые люди до 18-20 лет. До 5% населения имеют антитела к B.henselae, что указывает на определенную иммунную прослойку населения, обычно это владельцы кошек (до 25% от общего числа иммунизированных).

Исходы заражения связаны с исходным состоянием иммунитета человека. При иммунодефиците может возникнуть распространенная форма инфекции, если же иммунитет в пределах нормы, то симптомы болезни могут ограничиться местным процессом.

После перенесенной болезни формируется стойкий иммунитет.

Симптомы «болезни кошачьей царапины»

В месте укуса или царапины у 50-55% пациентов возникает «первичный аффект»: образуются кожные элементы (папулы), которые скоро приобретают характер нагноения. Одновременно происходят воспалительные изменения в регионарных (близких) к первичному очагу лимфоузлах. Гистологически в лимфатических узлах происходит гиперплазия клеток, образование гранулем, абсцессов, характерных «звездчатых» некрозов, а иногда и свищей. Со временем воспаление рассасывается, а на месте гранулем образуются склерозирующиеся очаги. При недостаточной активности иммунитета возбудитель может проникнуть в кровь и разнестись по организму, при этом могут поражаться различные внутренние органы (печень, сердце, сосудистая система и другие) с развитием в них подобных гранулем.

Клинические формы «болезни кошачьей царапины»

Инкубационный период (период с момента заражения до возникновения симптомов болезни) при фелинозе в среднем 1-2 недели, однако может укорачиваться до 3х дней и удлиняться до 4х-6ти недель.
Болезнь может протекать в типичной и атипичной формах.

Типичная форма инфекции имеет определенную цикличность – наличие трех периодов:
1) начального периода;
2) периода разгара болезни;
3) периода реконвалесценции (выздоровления).

Начальный период характеризуется появлениям так называемого «первичного аффекта» – на месте
укуса или царапины часто уже после заживления появляется экзантема – сыпь в виде папул (мелкий узелок размером до горошины) красного цвета, не сопровождающихся зудом или болезненными ощущениями. В большинстве случаем на них пациенты не обращают никакого внимания.

Через некоторое время (2-3 дня) наступает период разгара : на месте папул появляются нагноившиеся элементы, которые вскрываются и появлением впоследствии корочек. Корочки подсыхают и отпадают, после чего не остается ни дефектов, ни пигментации кожи. Данный процесс может длится от 1 до 3х недель.

Первичный аффект при фелинозе

Через 10-14 дней после появления папул появляются воспалительные изменения лимфоузлов вблизи к очагу местного поражения (регионарный лимфаденит): вовлекаются в процесс либо один, либо группа лимфоузлов, которые увеличиваются в размерах (до 5 см, реже до 10 см в диаметре), становятся болезненными, уплотняются. Чаще воспаляются лимфоузлы паховой области, подмышечных впадин, бедренных областей и другие. Ткани вокруг пораженного лимфоузла остаются неизмененными. Поражение лимфоузлов могут быть продолжительными – от 1 недели до 2х месяцев. Иногда это единственный симптом фелиноза. Регионарный лимфаденит сопровождается повышением температуры разной выраженности, симптомами интоксикации (слабость, головные боли, недомогание, потливость). Продолжительность лихорадки до 2х недель. При типичном течении в разгар болезни может увеличиться печень и селезенка.

Подмышечный лимфаденит при фелинозе

Большинство случаев фелиноза заканчивается самопроизвольным выздоровлением : температура нормализуется, воспалительный процесс в лимфатических узлах постепенно проходит, они склерозируются.

Атипичные формы фелиноза:

1) Глазная форма фелиноза , которая возникает в случае попадания возбудителя на слизистую оболочку глаз. Чаще это одностороннее поражение в виде язвенно-гранулематозного конъюктивита. У больных выражена отечность века пораженного глаза, покраснение или гиперемия конъюктивы глаза, образование язв, гранулем, сложности с открытием века. Воспаляются околоушные и подчелюстные лимфатические узлы.
2) Нейроретинит – отек диска зрительного нерва одного глаза, симптом «макуляной звезды» – пятна звездообразной формы на сетчатке глаза, появление узелков на сетчатке, изменения сосудов глазного дна. У пациентов при относительно удовлетворительном самочувствии нарушение остроты зрения одного глаза.
3) Неврологическая форма фелиноза возникает нечасто. Проявляется в виде полиневритов, радикулитов, нейропатий, миелитов, реже энцефалитов, менингитов, возможностью развития церебральной атаксии. Неврологические нарушения появляются через 2-3 недели после поражения лимфоузлов.
4) Поражение печени и селезенки – характеризуются появлением гранулем в данных органах и развитием воспалительного процесса в них. В таких случаях у больного несколько волн температуры, увеличение печени и селезенки, изменение биохимических показателей крови: билирубина, ферментов – АЛТ, АСТ, ГГТП, ЩФ. При УЗИ обнаруживают гипоэхогенные очаги. Обычно у таких пациентов поражаются различные группы лимфоузлов (генерализованная лимфаденопатия).
5) Бациллярный ангиоматоз (чаще регистрируется у ВИЧ-инфицированных пациентов). На коже появляются красные или фиолетовые пятна, папулы с последующим образованием крупных узлов до 3 см в диаметре, вокруг узла «воротничок» из эрозивного эпидермиса кожи. Также может поражаться печень, селезенка, лимфатические узлы.
6) К другим более редким атипичным формам относятся: эндокардит, плеврит, узловатая эритема, остеомиелит и другие.
Прогноз заболевания чаще благоприятный и исход – выздоровление.

Диагностика фелиноза

Предварительный диагноз выставляется на основании характерных симптомов болезни и эпидемиологического анамнеза (факт контакта с кошкой и нарушение целостности кожи или слизистых оболочек). На данном этапе необходимо провести дифференциальный диагноз (исключить схожие заболевания): нужно исключить инфекционный мононуклеоз или ВЭБ-инфекцию, лимфомы, туляремию, чуму. При всех этих заболеваниях также наблюдается увеличение лимфатических узлов. Для различий нужно помнить о характерном для фелиноза «первичном аффекте» и увеличении в своем большинстве только регионарной группы лимфоузлов.

Окончательный диагноз подтверждается лабораторными исследованиями.

1) Может быть использован микробиологический метод посева материала на питательные среды, однако результат нужно ожидать продолжительно от 2х недель до 1,5 месяцев.
2) Биопсия воспаленных лимфатических узлов или содержимого папул с последующим гистологическим исследованием: гранулематозные признаки и скопление бацилл различной формы.
3) Серологическая диагностика (выявление антител к возбудителю методом ИФА), доступна не во всех регионах.
4) ПЦР-диагностика (обнаружение гена 16S рабосом РНК B.henselae) в пунктате лимфоузлов.
5) В общем анализе крови наблюдается увеличение количества эозинофилов, увеличение СОЭ.

Лечение «болезни кошачьей царапины»

Терапия в типичной форме проводится амбулаторно. Инфекция относится к разряду самокупирующихся (может пройти без лечения), однако медикаментозно можно помочь организму быстрее справляться с возбудителем и смягчить симптомы болезни.

Медикаментозное лечение:

• Антигистаминные препараты (кларитин, зиртек, цетрин, эриус и прочие).
• Нестерроидные противовоспалительные средста для купирования воспалительной реакции (ибупрофен, индометацин, диклофенак и их современные аналоги).
• Этиотропная терапия включает в себя назначение антибактериальных препаратов: азитромицин, доксициклин и его производные, эритромицин и его производные, также установлена эффективность при фелинозе ципрофлоксацина, рифампицина, бактрима, гентамицина. Считается, что такую терапию следует назначать только при тяжелых формах инфекции с развитием нетипичных форм, а также при возникновении фелиноза у иммуноскомпроментированных лиц (ВИЧ-инфекция, хронические заболевания, реципиенты трансплантантов органов и тканей и другие).

При возникновении абсцессов в области лимфоузлов требуется хирургическая помощь (вскрытие, освобождение от гноя), что влияет на длительность заживления и склерозирования.

Профилактика фелиноза

Профилактика сводится к ограничению контакта с кошками. Специфической профилактики нет.

Болезнь кошачьих царапин (фелиноз)

Общие сведения

Фелиноз – инфекционное заболевание, которое более известно под названием – лихорадка от кошачьих царапин. Подхватить её очень легко при контакте с представителем семейства кошачьих, носителем протобактерий рода Бартонелла (Bartonella henselae), если животное вас поцарапает или покусает. Возбудители схожи с риккетсиями, имеют один жгутик, способны к внутриклеточному паразитированию, размножение – простым поперечным делением.

Главным проявлением зооноза является местное воспаление лимфатических узлов, а также жар, озноб и общая интоксикация.

Заболевание впервые было описано в 1932 году Р. Дебре и К. Фошей и стало известно как доброкачественный лимфоретикулез. В дальнейшем патология, развивающая после царапин котов, была подробно исследована французскими учеными и названа гранулема Молларе. Специфическое имя возбудителя «henselae» было дано в честь Д. Хенсела — технолога Центра медицинских наук Оклахомы, собравшего многочисленные штаммы и образцы инфекционного агента во время вспышки фелиноза в Оклахоме в 1985 г.

Заражение фелинозом происходит во время облизывания, укусов животных или через поврежденные покровы, например, кошачьи царапины или ранее имеющиеся травмы – микротрещины, порезы и пр. В 50% случаев на месте повреждения образуются узловатые высыпания – папулы, которые в дальнейшем нагнивают. По лимфогенному пути инфекция диссеминирует в лимфатические узлы, вызывая регионарный лимфоретикулез, сопровождающийся образованием воспалительного инфильтрата и гиперплазией ретикулоцитов. В результате формируются гранулемы из эпителиоидных клеток, похожие на бруцеллезные и звездчатые абсцессы, которые в процессе подвергаются некротизации и могут трансформироваться в свищи.

Острый воспалительный процесс может регрессировать и привести к склерозированию лимфоузлов. Если преодолен лимфатический барьер, то по гематогенному пути бартонеллы могут разноситься и проникать в различные органы, и формировать в их паренхиме аналогичные гранулемы.

Интоксикация организма происходит в связи с выделением бактериями токсинов и накоплением продуктов распада тканей, которые помимо этого могут еще и вызывать аллергические реакции.

Классификация

По клинической картине и течению болезнь кошачьих царапин бывает:

• Типичной формы – первичный аффект с лимфаденитом.
• Атипичной формы, к примеру, глазной (при попадании зараженной слюны животного на конъюнктиву) или сопровождающейся поражением ЦНС, печени и других органов.
• У больных СПИДом – в связи с тропностью к клеткам сосудистого эндотелия Bartonella henselae может вызвать гиперпластические процессы с образованием гемангиом, напоминающих саркому Капоши.

Кошки, как природные резервуары лимфоретикулеза, сами остаются здоровыми, возбудитель инвазируется в нормальную микрофлору слюны животного, в циркуляции между котами принимают участие блохи Ctenocephalides felis.

Известны случаи, когда синдром кошачьей царапины развивался и при контакте с обезьянами, собаками, морскими свинками и другими грызунами. Инфекция Bartonella henselae может содержаться в слюне, на когтях и лапах, а также в моче.

Болеют преимущественно дети и подростки, которые чаще дразнят и играют с животными, а также особы с иммунодефицитами.

Для заболевания характерна сезонность – вспышки чаще происходят в осенне-зимний период, возбудители распространены повсеместно. Случаев заражения от человека к человеку не известно.

Симптомы болезни кошачьих царапин

Первые симптомы фелиноза могут появиться спустя 3-10, а то и 45 дней после заражения. На первом этапе, на месте раны образуются красноватые папулы (первичный бартонеллез). В период разгара бертонеллеза папулезные высыпания начинают превращаться в везикулы и начинают загнивать, образуются язвы, а затем – гиперпигментированные корочки, отторжение которых происходит без рубцевания.

В результате проникновения бартонелл по путям лимфотока на следующем этапе наблюдается регионарная лимфаденопатия — увеличиваются чаще всего один или несколько лимфатических узлов, обычно это подмышечные, подшейные, реже – паховые, подчелюстные. Они достигают значительных размеров, становятся плотными, малоподвижными и при ощупывании вызывают несильные болезненные ощущения.

На этапе выздоровления наблюдается исчезновение признаков интоксикации, постепенное рассасывание, склерозирование либо нагноение лимфоузлов, которое может привести к последующему их вскрытию. Заживление длительное – может занять более 3 мес. Перенесенное заболевание в результате дает стойкий иммунитет, но встречались и случаи рецидивов.

Симптомы общей интоксикации болезни кошачьих царапин, включают лихорадку на протяжении 1-3 недель, а также:

• недомогание;
• головные боли;
• миалгии;
• ухудшение аппетита;
• аллергическую кожную сыпь;
• увеличение печени и селезенки.

Симптомы атипичной формы лихорадки от кошачьих царапин

Атипичными признаками фелиноза является:

• односторонний конъюнктивит, сопровождающийся образованием язв и папул;
• ангина;
• атипичная пневмония;
• поражение миокарда;
• абдоминальные боли;
• односторонний нейроретинит, выражающийся в виде отёка головки зрительного нерва, ангиоматозных изменений, образования узелков и звездчатых пятен на сетчатке;
• гранулематозные изменения печени и печеночная пурпура.

Анализы и диагностика

Бартонеллы – грамотрицательные полиморфные бактерии, способные расти на различных питательных средах, поэтому их культивируют в культуре крови с лизис-центрифугированием и обнаруживают с помощью окрашивания серебром или по Warthin-Starry.

В ходе лабораторных исследований в анализах крови обнаруживается:

Кроме того, изучают данные анамнеза: историю контактов с животными, симптомы, наличие папул в местах ворот инфекции, воспаленных лимфоузлов.

Диагностирование и лечение фелиноза усложняется при отсутствии ворот инфекции, менее чем у 10% людей заболевание проявляется только системными реакциями.

Показательными считаются гистологические исследования биоптата, кожно-аллергические пробы, иммуноферментный анализ с применением антисыворотки и ПЦР.

Лечение болезни кошачьих царапин

Лечение проявления болезни кошачьих царапин проводят с применением антибиотиков широкого спектра действия. Курс обычно длиться не менее 10-14 дней. Помимо этого, больным может быть назначена:

Что такое болезнь кошачьих царапин, проявления, лечение

Болезнь кошачьих царапин имеет несколько синонимичных названий, среди которых самое известное – фелиноз. Как бы мы не любили домашних питомцев, но чаще всего именно кошки несут нам это инфекционное заболевание – по этой причине и укоренилось название. Хотя переносчиком инфекции могут быть и собаки, и обезьяны и пр.

Важно понимать, что кошки и остальные питомцы никаким образом не реагируют на присутствие у себя возбудителя фелиноза. У них не развивается никакая патология. Но вот носителями возбудителя они являются.

Ошибочно думать, что кошачьи царапины и укусы не опасны для человека.

Что такое фелиноз

Болезнь кошачьих царапин, также называемая фелиноз – это острая зоонозная инфекционная патология, отличающаяся трансмиссивно-контактными путями заражения и характеризующаяся поражением лимфатической системы и возникновением специфических поражений кожных покровов в месте проникновения бактерий (первичный аффект) в виде нагноившихся папул.

Болезнь кошачьих царапин МКБ 10 классифицирует как А28.1.

Болезнь кошачьих царапин – возбудитель

Возбудителем фелиноза являются бартонеллы – Bartonella henselae. Это мелкие подвижные грам- бактерии, относящиеся к внутриклеточным паразитам. Бактерии хорошо переносят низкие температуры, однако быстро гибнут при нагревании.

Бартонеллы способны паразитировать в организме кошек, собак, морских свинок, белок и обезьян. Однако, в подавляющем числе случаев, причиной развития фелиноза у человека являются кошки.

Фелиноз – болезнь кошачьей царапины: причины возникновения

Резервуаром бартонелл фелиноза являются кошки. Инфицирование человека осуществляется при укусах, царапании или облизывании поврежденных кожных покровов кошкой, инфицированной бартонеллами. Также возможно инфицирование при попадании бартонелл на глазные конъюнктивы.

В единичных случаях, возможно инфицирование человека после укуса кошачьих блох.

Заражение кошек происходит при укусах блох. В дальнейшем, бартонеллы могут находиться в кошачьем организме более 12-ти месяцев, не вызывая болезни и протекая в виде бессимптомной бактериемии.

Как развивается болезнь кошачьих царапин

Болезнь кошачьих царапин начинается с лимфогенного и гематогенного распространения бартонелл от входных ворот (укусы, царапины). При этом бартонеллы активно проникают в эритроцитарные клетки, а также в клетки сосудистого эндотелия.

У пациентов с различными иммунодефицитными состояниями этот процесс может сопровождаться развитием бациллярных ангиоматозов (разрастанием сосудистой ткани, в особенности, мелких капилляров).

Возникновение бациллярного ангиоматоза может сопровождаться значительным поражением эритроцитарных клеток и костного мозга.

В местах массивного внедрения возбудителя начинается процесс активной пролиферации клеток эндотелия и развивается воспаление, с вовлечением в патологический процесс прилегающих тканей.

Бактерии фелиноза могут поражать:

• сосудистый эндотелий,
• эритроцитарные клетки,
• кожу,
• костный мозг,
• лимфатические узлы,
• печень,
• эндокард.

В некоторых случаях, заболевание сопровождается возникновением тяжелого эндокардита с возникновением на створках клапанов множественных бактериальных вегетаций и перфораций.

У пациентов с бациллярным ангиоматозом отмечается массивное разрастание пораженных клеток сосудистого эндотелия с появлением единичных или множественных гематом, выступающих над кожей (гематомы могут быть на короткой ножке).

Эти образования безболезненны, однако, при их повреждении возникает кровотечение. В некоторых случаях, папулы и гематомы могут некротизироваться.

Фелиноз – классификация

Болезнь может проходить:

При типичных вариантах развивается доброкачественный лимфоретикулез. К атипичным формам болезни кошачьих царапин относятся бациллярные ангиоматозы и глазные варианты фелиноза.

Болезнь кошачьих царапин – симптомы

Период инкубации при фелинозе составляет от трех до двадцати суток (как правило, семь – четырнадцать дней).

В дальнейшем происходит превращение папул в везикулы или пустулы, а затем в язвочки, покрытые корочками. Следует отметить, что в некоторых случаях, первичный аффект при фелинозе не формируется (примерно у 30% больных). Также, он не всегда обнаруживается при осмотре, так как к моменту обращения к врачу, корочка уже отпадает, и язвочка полностью заживает.

В большинстве случаев, первичный аффект при болезни кошачьих царапин располагается на кистях рук или предплечьях. В редких случаях на коже лица, ног, туловища и т.д.

Общее состояние больных на этой стадии фелиноза не нарушено. В течение 14-20 дней присоединяется поражение лимфатической системы, протекающее по типу регионарного лимфаденита. Чаще всего, фелиноз сопровождается поражением локтевых и подмышечных лимфоузлов, реже – околоушных, шейных и паховых.

Также может отмечаться гепатоспленомегалия. Увеличение лимфатических узлов может сохраняться от нескольких месяцев до года.

У половины пациентов, увеличение лимфоузлов сопровождается появлением слабости, лихорадки и симптомов общей интоксикации. Длительность лихорадочного периода может составлять от одной до трех недель.

Нагноение лимфатических узлов может присоединяться примерно через месяц после появления первичных аффектов, однако, при легком течении болезни, фелиноз может сопровождаться только регионарным лимфаденитом (без дальнейшего нагноения лимфоузлов).

Пораженные лимфоузлы увеличены в размерах, болезненны и спаянны с кожей. Отмечается покраснение и напряжение кожи над ними. При пальпации лимфатического узла отмечается флюктуация.

При тяжелых формах заболевания, примерно у пяти процентов больных отмечается поражение ЦНС, проявляющееся серозными менингитами, полиневритами, миелитами, параплегиями, полиневритами.

Также, при болезни кошачьих царапин возможно развитие тромбоцитопенической пурпуры, миокардитов, пневмоний, эндокардитов, остеомиелитов, абсцессов селезенки.

Симптомами глазных форм болезни кошачьих царапин являются:

• односторонний конъюнктивит (второй глаз поражается редко);
• выраженный отек века;
• появление на верхнем веке изъязвляющихся желтоватых узелков;
• появление гнойного отделяемого из глаза;
• поражение околоушного лимфоузла, с его последующим нагноением и образование свищевого хода;
• увеличением подчелюстных лимфоузлов.

Длительность заболевания может составлять от 1-й до 8-10 недель.

Развитие гепатита при болезни кошачьих царапин

В единичных случаях, у лиц с различными иммунодефицитами возможно формирование бациллярных пурпурных гепатитов. Данная форма фелиноза сопровождается тяжелым поражением печеночной паренхимы.

На фоне поражения печеночных сосудов происходит формирование кистозных, наполненных кровянистым содержимым образований, сдавливающих печеночную паренхиму.

Диагностика болезни кошачьих царапин

При выставлении диагноза фелиноз учитывается специфическая симптоматика и анамнез болезни (контакт с кошкой). Для подтверждения диагноза может использоваться бак. исследование крови и гистологическая диагностика биоптата лимфоузлов, гемангиом или папул.

Дифференциальная диагностика заболевания проводится с:

• саркомой Капоши,
• туберкулезом лимфоузлов,
• кожно-бубонными формами туляремии,
• бактериальными лимфаденитами.

Болезнь кошачьих царапин – лечение у детей и взрослых

При легком течении фелиноза лечение проводится на дому. Госпитализация показана пациентам с тяжелым осложненным течением бациллярным ангиоматозом и пурпурным гепатитом.

Лечение фелиноза проводится антибактериальными препаратами:

• ципрофлоксацин – 500 мг х 2 раза в сутки внутрь,
• азитромицин,
• доксициклин – 100 мг х 2 раза в сутки внутрь,
• рокситромицин,
• норфлоксацин.

Длительность антибактериальной терпии составляет от двух до трех недель.

При поражении костной ткани назначают комбинированную антибактериальную терапию (фторхинолоновый антибиотик и рифампицин).

Обычно, в случае правильного лечения, болезнь проходит полностью в течение двух – четырех месяцев. Если наступает рецидив, то это означает недолеченность при первичном заболевании. Курс лечения снова повторяется и назначается длительная профилактика антибиотиками.

Фелиноз: профилактика

Специфической профилактики болезни кошачьих царапин не разработано. Для предотвращения инфицирования рекомендовано ограничить контакт с бездомными животными, не выпускать гулять на улицу домашних кошек и регулярно подстригать им когти.

Источники:

http://medicalj.ru/diseases/infectious/1059-felinoz
http://medside.ru/bolezn-koshachih-tsarapin-felinoz
http://klinikanz.ru/bolezn-koshachix-carapin/