Формы эклампсии. Эклампсия и преэклампсия – патогенез. Лечение эклампсии: прогнозы и методы

Эклампсия – наиболее тяжелая, критическая форма гестоза, протекающая с судорожным синдромом, потерей сознания, развитием постэклампсической комы. Опасность эклампсии заключается в высокой вероятности тяжелых осложнений у беременной: кровоизлияния в мозг, отека легких, преждевременной отслойки плаценты, почечной и печеночной недостаточности, а также гибели плода. Диагностика эклампсии основывается на клинической картине и лабораторных данных. Лечение эклампсии направлено на создание покоя, купирование судорог, восстановление и поддержание жизненно-важных функций. При эклампсии показано скорейшее родоразрешение беременной.

Клиническая гинекология и акушерство расценивает эклампсию как крайнюю степень тяжело протекающего гестоза. Судороги, угнетение сознания и коматозное состояние при эклампсии развиваются стремительно, что и обусловило название данной патологии, в переводе с греческого означающей «вспышка, подобная молнии». Реже встречается бессудорожная форма эклампсии, которая сопровождается кровоизлиянием в мозг.

Эклампсия развивается в 1-1,5% случаев всех поздних токсикозов беременности (гестозов). В большинстве случаев эклампсии предшествуют другие клинические формы токсикоза – водянка, нефропатия и преэклампсия, которые могут сменять друг друга постепенно или довольно быстро. Эклампсия чаще развивается в течение второй половины беременности (в 68-75% случаев), реже — в процессе родов (27-30%), в отдельных случаях в первые 24-48 часов послеродового периода (1-2%).

Причины развития и формы эклампсии

Определяющим в развитии эклампсии является повреждение клеток головного мозга вследствие критической гипертензии, вазоконстрикции сосудов, повышения проницаемости гемато-энцефалического барьера, снижения объема мозгового кровотока, нарушения калиево-кальциевого баланса.

Эклампсия, как правило, развивается на фоне упорной, не поддающейся терапии, нефропатии или преэклампсии. Определенное значение имеет несоблюдение беременной предписаний акушера-гинеколога, режима питания и отдыха, злоупотребление вредными привычками. В группу риска по развитию эклампсии входят первородящие критического возраста (юные и старше 35 лет), беременные с артериальной гипертензией, ожирением, гломерулонефритом, сахарным диабетом, гастритом, колитом, системной красной волчанкой, ревматоидным артритом и др. соматической патологией. К отягощающим акушерским факторам относят многоплодие, трофобластическую болезнь, токсикозы предыдущей беременности, преэклампсию или эклампсию у близких родственниц.

По ведущему клиническому признаку выделяют мозговую, почечную, печеночную, коматозную формы эклампсии. При мозговой форме определяющим нарушением служит тяжелая степень артериальной гипертензии и связанные с ней осложнения — ишемический или геморрагический инсульт. Почечная форма эклампсии, кроме судорог и комы, характеризуется развитием анурии. Печеночная форма эклампсии сопровождается глубокими метаболическими расстройствами, гипопротеинемией, тяжелым эндотелиозом. Особо тяжелая — коматозная форма эклампсии протекает без судорог.

Симптомы эклампсии

Обычно развитию эклампсии предшествует состояние преэклампсии, характеризующееся головной болью, тошнотой, нарушением зрения, болями в эпигастрии и подреберье справа, повышенной возбудимостью и судорожной готовностью. Типичная клиника эклампсии включает внезапную потерю сознания и развитие судорожного припадка. Судороги при эклампсии имеют свои особенности: вначале появляются отдельные мелкие сокращения лицевых мышц (15-30 секунд), которые сменяются тоническими судорогами — спазмом скелетной мускулатуры (15-20 секунд), а затем — генерализованными клоническими судорогами (конвульсиями), охватывающими мышцы туловища и конечностей.

При эклампсии может наблюдаться один судорожный припадок или их целая череда. Судорожный припадок сопровождается кратковременным апноэ, цианозом, расширением зрачков, прикусыванием языка, выделением пены изо рта. Длительность судорожного приступа обычно составляет не более 1,5-2 минут. После исчезновения судорог беременная впадает в кому. При отсутствии следующих приступов происходит постепенное восстановление сознания. В некоторых случаях развивается длительная эклампсическая кома, из которой пациентка может не выйти.

Приступ эклампсии может провоцироваться болью, любым напряжением, внешним раздражителем (ярким светом, шумом, громким звуком) и т. д. Иногда эклампсия развивается стремительно прямо во время родов при недостаточном обезболивании схваток, затрудненном характере родов (например, при узком тазе), чрезмерно сильной родовой деятельности или ее гиперстимуляции. Эклампсия после кесарева сечения возможна в случае ранней экстубации, произведенной до нормализации гемодинамических показателей, функции печени и почек, восстановления адекватного самостоятельного дыхания.

Во время припадка и после него у женщины может развиваться отек легких, асфиксия, кровоизлияние в мозг, преждевременная отслойка плаценты; вследствие внутриутробной гипоксии часто наступает гибель плода. Прогноз при эклампсии определяется количеством и длительностью приступов, а также продолжительностью комы.

Диагностика эклампсии

Эклампсия является острым, внезапно развивающимся состоянием, поэтому традиционные методы обследования беременных (гинекологический осмотр, УЗИ, допплерометрия маточно-плацентарного кровотока) не имеют диагностической значимости. В диагностике эклампсии основываются на наблюдении типичных проявлений, которые позволяют отличить данную форму гестоза от других поражений мозга — аневризмы, эпилепсии, опухолей, а также уремической и диабетической комы.

Типичным для эклампсии является ее связь с беременностью, возникновение во второй половине гестации (после 22-ой недели) либо в первые послеродовые сутки, предшествующий тяжелый гестоз с критической артериальной гипертензией и кратковременная симптоматика преэклампсии. В случае эклампсии отсутствует характерная для эпилепсии аура — т. е. малые симптомы-предвестники. С целью исключения отека легких выполняется рентгенография грудной клетки; для оценки состояния головного мозга — КТ, ЯМРТ.

Лечение эклампсии

Принципы лечения эклампсии предусматривают обеспечение беременной полного покоя, как физического, так и психического; принятие срочных мер по компенсации и восстановлению жизненно-важных функций и предупреждению повторных приступов.

Пациентка с эклампсией находится под постоянным мониторным контролем АД, ЭКГ, ЧСС, ЭЭГ и лабораторных показателей (КОС, электролитов, гемоглобина, тромбоцитов, газового состава крови и др.). Для почасового контроля диуреза производится катетеризация мочевого пузыря.

При эклампсии проводится длительная ИВЛ для обеспечения адекватной оксигенации крови; применяется капельное внутривенное введение магния сульфата (для понижения АД и профилактики судорог), раствора декстрана (для нормализации реологических свойств крови), глюкозы (для улучшения метаболизма мозга), диуретиков (для снятия отека органов). Предупредить повторение приступов эклампсии позволяет назначение седативных или наркотических средств. После относительной стабилизации состояния беременной показано бережное родоразрешение, чаще путем кесарева сечения. Во время развития судорожного припадка проводятся реанимационные мероприятия. Лечение тяжелых форм эклампсии требует привлечения невролога или нейрохирурга.

Профилактика эклампсии

Предупреждение крайней формы гестоза — эклампсии — требует профилактики развития поздних токсикозов в процессе ведения беременности, своевременное выявление и коррекцию водянки, нефропатии и преэклампсии.

Эклампсия – наиболее тяжелая, критическая форма гестоза, протекающая с судорожным синдромом, потерей сознания, развитием постэклампсической комы. Опасность эклампсии заключается в высокой вероятности тяжелых осложнений у беременной: кровоизлияния в мозг, отека легких, преждевременной отслойки плаценты, почечной и печеночной недостаточности, а также гибели плода. Диагностика эклампсии основывается на клинической картине и лабораторных данных. Лечение эклампсии направлено на создание покоя, купирование судорог, восстановление и поддержание жизненно-важных функций. При эклампсии показано скорейшее родоразрешение беременной.

Клиническая гинекология и акушерство расценивает эклампсию как крайнюю степень тяжело протекающего гестоза. Судороги, угнетение сознания и коматозное состояние при эклампсии развиваются стремительно, что и обусловило название данной патологии, в переводе с греческого означающей «вспышка, подобная молнии». Реже встречается бессудорожная форма эклампсии, которая сопровождается кровоизлиянием в мозг.

Эклампсия развивается в 1-1,5% случаев всех поздних токсикозов беременности (гестозов). В большинстве случаев эклампсии предшествуют другие клинические формы токсикоза – водянка, нефропатия и преэклампсия, которые могут сменять друг друга постепенно или довольно быстро. Эклампсия чаще развивается в течение второй половины беременности (в 68-75% случаев), реже — в процессе родов (27-30%), в отдельных случаях в первые 24-48 часов послеродового периода (1-2%).

Причины развития и формы эклампсии

Определяющим в развитии эклампсии является повреждение клеток головного мозга вследствие критической гипертензии, вазоконстрикции сосудов, повышения проницаемости гемато-энцефалического барьера, снижения объема мозгового кровотока, нарушения калиево-кальциевого баланса.

Эклампсия, как правило, развивается на фоне упорной, не поддающейся терапии, нефропатии или преэклампсии. Определенное значение имеет несоблюдение беременной предписаний акушера-гинеколога, режима питания и отдыха, злоупотребление вредными привычками. В группу риска по развитию эклампсии входят первородящие критического возраста (юные и старше 35 лет), беременные с артериальной гипертензией, ожирением, гломерулонефритом, сахарным диабетом, гастритом, колитом, системной красной волчанкой, ревматоидным артритом и др. соматической патологией. К отягощающим акушерским факторам относят многоплодие, трофобластическую болезнь, токсикозы предыдущей беременности, преэклампсию или эклампсию у близких родственниц.

По ведущему клиническому признаку выделяют мозговую, почечную, печеночную, коматозную формы эклампсии. При мозговой форме определяющим нарушением служит тяжелая степень артериальной гипертензии и связанные с ней осложнения — ишемический или геморрагический инсульт. Почечная форма эклампсии, кроме судорог и комы, характеризуется развитием анурии. Печеночная форма эклампсии сопровождается глубокими метаболическими расстройствами, гипопротеинемией, тяжелым эндотелиозом. Особо тяжелая — коматозная форма эклампсии протекает без судорог.

Симптомы эклампсии

Обычно развитию эклампсии предшествует состояние преэклампсии, характеризующееся головной болью, тошнотой, нарушением зрения, болями в эпигастрии и подреберье справа, повышенной возбудимостью и судорожной готовностью. Типичная клиника эклампсии включает внезапную потерю сознания и развитие судорожного припадка. Судороги при эклампсии имеют свои особенности: вначале появляются отдельные мелкие сокращения лицевых мышц (15-30 секунд), которые сменяются тоническими судорогами — спазмом скелетной мускулатуры (15-20 секунд), а затем — генерализованными клоническими судорогами (конвульсиями), охватывающими мышцы туловища и конечностей.

При эклампсии может наблюдаться один судорожный припадок или их целая череда. Судорожный припадок сопровождается кратковременным апноэ, цианозом, расширением зрачков, прикусыванием языка, выделением пены изо рта. Длительность судорожного приступа обычно составляет не более 1,5-2 минут. После исчезновения судорог беременная впадает в кому. При отсутствии следующих приступов происходит постепенное восстановление сознания. В некоторых случаях развивается длительная эклампсическая кома, из которой пациентка может не выйти.

Приступ эклампсии может провоцироваться болью, любым напряжением, внешним раздражителем (ярким светом, шумом, громким звуком) и т. д. Иногда эклампсия развивается стремительно прямо во время родов при недостаточном обезболивании схваток, затрудненном характере родов (например, при узком тазе), чрезмерно сильной родовой деятельности или ее гиперстимуляции. Эклампсия после кесарева сечения возможна в случае ранней экстубации, произведенной до нормализации гемодинамических показателей, функции печени и почек, восстановления адекватного самостоятельного дыхания.

Во время припадка и после него у женщины может развиваться отек легких, асфиксия, кровоизлияние в мозг, преждевременная отслойка плаценты; вследствие внутриутробной гипоксии часто наступает гибель плода. Прогноз при эклампсии определяется количеством и длительностью приступов, а также продолжительностью комы.

Диагностика эклампсии

Эклампсия является острым, внезапно развивающимся состоянием, поэтому традиционные методы обследования беременных (гинекологический осмотр, УЗИ, допплерометрия маточно-плацентарного кровотока) не имеют диагностической значимости. В диагностике эклампсии основываются на наблюдении типичных проявлений, которые позволяют отличить данную форму гестоза от других поражений мозга — аневризмы, эпилепсии, опухолей, а также уремической и диабетической комы.

Типичным для эклампсии является ее связь с беременностью, возникновение во второй половине гестации (после 22-ой недели) либо в первые послеродовые сутки, предшествующий тяжелый гестоз с критической артериальной гипертензией и кратковременная симптоматика преэклампсии. В случае эклампсии отсутствует характерная для эпилепсии аура — т. е. малые симптомы-предвестники. С целью исключения отека легких выполняется рентгенография грудной клетки; для оценки состояния головного мозга — КТ, ЯМРТ.

Лечение эклампсии

Принципы лечения эклампсии предусматривают обеспечение беременной полного покоя, как физического, так и психического; принятие срочных мер по компенсации и восстановлению жизненно-важных функций и предупреждению повторных приступов.

Пациентка с эклампсией находится под постоянным мониторным контролем АД, ЭКГ, ЧСС, ЭЭГ и лабораторных показателей (КОС, электролитов, гемоглобина, тромбоцитов, газового состава крови и др.). Для почасового контроля диуреза производится катетеризация мочевого пузыря.

При эклампсии проводится длительная ИВЛ для обеспечения адекватной оксигенации крови; применяется капельное внутривенное введение магния сульфата (для понижения АД и профилактики судорог), раствора декстрана (для нормализации реологических свойств крови), глюкозы (для улучшения метаболизма мозга), диуретиков (для снятия отека органов). Предупредить повторение приступов эклампсии позволяет назначение седативных или наркотических средств. После относительной стабилизации состояния беременной показано бережное родоразрешение, чаще путем кесарева сечения. Во время развития судорожного припадка проводятся реанимационные мероприятия. Лечение тяжелых форм эклампсии требует привлечения невролога или нейрохирурга.

Профилактика эклампсии

Предупреждение крайней формы гестоза — эклампсии — требует профилактики развития поздних токсикозов в процессе ведения беременности, своевременное выявление и коррекцию водянки, нефропатии и преэклампсии.

Гестоз. Преэклампсия. Эклампсия

Объём и тактика диагностических мероприятий

Выяснить жалобы, характерные для лёгкой, средней и тяжёлой форм гестоза, обратить внимание на:

• патологическая прибавка массы тела (более 400 г в неделю), изменение динамики прибавки массы тела;
• нарастание отёков;
• зуд кожных покровов, желтушность склер;
• заложенность носа при отсутствии признаков ОРВИ;
• заторможенность, вялость, бессонница;
• жалобы, характерные для фоновых заболеваний, появившихся до- и во время беременности (АГ, гипотония, СД, заболевания почек, печени и др.).

• головная боль, чаще в затылочной и височной областях, головокружение;
• боли в эпигастральной области и правом подреберье;
• тошнота, рвота;
• резкое ухудшение зрения, пелена или мелькание «мушек» перед глазами;
• отёки;
• гиперестезии;
• повышенная раздражительность, ощущение страха и др.

Собрать акушерский, гинекологический и неврологический анамнез (эписиндромы), обратить внимание на причину проведённого ранее амбулаторного и/или стационарного лечения (патологическая прибавка массы тела, отёки, протеинурия, АГ, гипотрофия плода, фоновые заболевания); срок беременности; стрессовые ситуации.

Провести объективное обследование.

Определить признаки беременности:

• Форму, размеры, тонус матки;
• предлежание и сердцебиение плода.

Определить клиническую форму гестоза:

• Лёгкая форма гестоза.
• Гестоз средней тяжести (развившийся).
• Тяжёлая форма гестоза (прогрессирующий).

Критические формы гестоза:

• Преэклампсия.
• Эклампсия.
• Эклампсическая кома.

• HELLP-синдром (Hemolysis, Elevated Liver enzymes, Low Platelets – гемолиз, увеличение активности печёночных ферментов, тромбоцитопения): при пальпации боль / болезненность в эпигастральной области и/или в правом подреберье, возможен диффузный характер боли, иктеричность склер и кожных покровов, тошнота, рвота.

• Острый жировой гепатоз беременных (ОЖГБ): тошнота, рвота, отсутствие аппетита, боли в области живота, слабость, кожный зуд, изжога; рвота «кофейной гущей»; желтуха, тахикардия 120-140 в минуту, лихорадка, олигурия и анурия, склпление жидкости в лерозных полостях, симптомы печёнорчно и почечной недостаточности.

• Острая почечная недостаточность.

Оформить «Карту вызова СМП».

Обратить внимание на проявления преэклампсии:

• гиперрефлексия или «судорожная готовность», наличие неврологической симптоматики;
• психическое возбуждение или угнетение сознания;
• гемодинамические показатели: САД более 160 мм рт. ст., ДАД более 110 мм рт. ст. на обеих руках; обратить внимание на повышение АД более чем на 20-25 мм рт. ст. от исходного уровня;
• олигурия – диурез 600-400 мл/сутки и менее, низкий часовой диурез – менее 60 мл/час;
• генерализованные отёки;
• кожный геморрагический синдром в виде петехий.

проявления эклампсии:

• Отдельные судорожные припадки.
• Серия судорожный припадков (статус).
• Безсудорожное течение (наиболее тяжёлое).

Оценить тяжесть состояния, выявить неблагоприятные прогностические признаки:

• Угнетение сознания;
• расстройства дыхания вплоть до отёка лёгких;
• повышение АД по сравнению с исходным (до беременности) на 20-25 мм рт. ст. или снижение АД по сравнению с исходным;
• олигурию, анурию.
• церебральные нарушения: головная боль, гиперрефлексия, острое нарушение зрения;
• генерализованные отёки;
• петехии;
• гиперрефлексии (зрачковые и сухожильные рефлексы).

Оценить возможность развития осложнения на фоне эклампсии:

• преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты;
• ДВС-синдрома;
• острой дыхательной недостаточности (отёка лёгких);
• острой почечной недостаточности;
• острой церебральной патологии (комы, ОНМК);
• острой сердечной недостаточности;
• отслойки сетчатки.

Установить мочевой катетер для постоянного контроля диуреза. Скорость диуреза не менее 30 мл/час.

Регистрировать ЭКГ: оценить сердечный ритм, ЧСС и др.

Мониторинг общее состояния пациентки, ЧДД, ЧСС, пульса, АД (на обеих руках), термометрия, ЭКГ в 12 отведениях, пульсоксиметрия, диуреза, термометрия, сердцебиения плода.

Вызвать СБ СМП с учётом возможностей данного ЛПУ.

Сообщить в профильное отделение ЛПУ через фельдшера ППВ об экстренной госпитализации пациентки в тяжёлом состоянии.

Объём и тактика лечебных мероприятий

Провести симптоматическое лечение, учитывать уровень АД и форму гестоза. Гипотензивную терапию начать, если АД превышает 130/90 мм рт. ст.

САД снижать медленно, т. к. быстрое снижение САД ухудшит кровоснабжение плаценты!

Проводить профилактику эклампсии:

• Обеспечить лечебно-охранительный режим.
• Купировать АГ.
• Лечить гипоксию плода.

Лёгкая форма гестоза

Придать пациентке положение, соответствующее тяжести состояния с приподнятым плечеголовным концом и полуповоротом на левый бок.

Оксигенотерапия по общим правилам.

Обеспечить гарантированный венозный доступ.

Первоначальная (нагрузочная) доза:

• Магния сульфат 25 % 16-24 мл (4-6 г) вводить в/в медленно в течение 10-15 минут.

• Магния сульфат 25 % 80 мл (20 г) в р-ре Натрия хлорида 0,9 %-500 мл или в р-ре Глюкозы 5 %-500 мл вводить со скорость 50 мл/час (16-20 капель в минуту) под контролем зрачковых, сухожильных рефлексов, АД и диуреза.

• Диазепам 10-20 мг в/в струйно медленно.

• Нифедипин 10 мг под язык по показаниям.

Гестоз средней тяжести и тяжёлый, преэклампсия

Вызвать СБ СМП по показаниям и с учётом возможностей данного ЛПУ.

Придать пациентке положение, соответствующее тяжести состояния с приподнятым плечеголовным концом и полуповоротом на левый бок.

Оксигенотерапия по общим правилам.

Обеспечить гарантированный венозный доступ.

Программа I

• Первоначальную (нагрузочную) дозу Магния сульфат 25 % 16-24 мл (4-6 г) вводить в/в медленно в течение 10-15 минут.
• Поддерживающую дозу Магния сульфат 25 % 80 мл (20 г) в р-ре Натрия хлорида 0,9 %-500 мл или в р-ре Глюкозы 5 %-500 мл вводить со скорость 50 мл/час (16-20 капель в минуту) под контролем зрачковых, сухожильных рефлексов и диуреза.

Блокаторы кальциевых каналов

• Нифедипин 10 мг под язык под контролем АД, через 15-20 минут дозу можно повторить или

• Клонидин (клофелин) 0,01 %-1 мл вводить 0,5-1 мл (0,1 мг) в течение 3-5 минут в/в или в/м.

• Пентамин 1 % 5мл (50 мг) в р-ре Натрия хлорида 0,9 % 20 мл в/в по 1-2 мл под контролем АД до его снижения.

Установить мочевой катетер для контроля за диурезом (не менее 30 мл/час).

Избегать использование ингибиторов АПФ и мочегонных препаратов.

Для СБ СМП введение диуретиков при ЦВД более 12 см водного ст. (при норме 6-12 см водного ст.).

• Диазепам 10-20 мг в/в струйно медленно.

Программа II при непереносимости или наличие противопоказаний к магнезиальной терапии (ОПН: олигурия, анурия).

Начать адекватную малообъёмную инфузионную терапию – 800-1200 мл/сутки. Предпочтительнее сочетание кристаллоидов и коллоидов в соотношении 1:2 или 1:1, применение ГЭК (инфукол, волювен, рефортан, стабизол). Темп инфузии не более 40-45 мл/час (максимальный – 80 мл/час) или 1 мл/кг в час под контролем диуреза, аускультации лёгких.

Блокаторы кальциевых каналов

• Нифедипин 10 мг под язык под контролем АД, через 15-20 минут дозу можно повторить или

• Клонидин (клофелин) 0,01 %-1 мл вводить 0,5-1 мл (0,1 мг) в течение 3-5 минут в/в или в/м.

• Пентамин 1 % 5мл (50 мг) в р-ре Натрия хлорида 0,9 % 20 мл в/в по 1-2 мл под контролем АД до его снижения.

Установить мочевой катетер для контроля за диурезом (не менее 30 мл/час).

• Диазепам 10-20 мг в/в струйно медленно.

Избегать использование ингибиторов АПФ и мочегонных препаратов.

Эклампсия

Лечение эклампсии направить на:

• устранение дыхательной недостаточности;
• стабилизацию показателей гемодинамики;
• лечение судорожного синдрома;
• улучшение микроциркуляции и снижение.

Вызвать СБ СМП с учётом возможностей данного ЛПУ.

Перевести на ИВЛ.

Оксигенотерапия по общим правилам.

Седативная, противосудорожная и гипотензивная терапия:

• Первоначальная доза Магния сульфат 25 % — 20 мл (5 г) в/в за 10-15 минут.
• Поддерживающая доза Магния сульфат 25 % — 120 мл (30 г) в р-ре Натрия хлорида 0,9 % — 500 мл, вводить в/в капельно со скорость 50 мл/час (16-20 капель/мин) или дозатором.

Блокаторы кальциевых каналов

• Нифедипин 10 мг под язык под контролем АД, через 15-20 минут дозу можно повторить или

• Клонидин (клофелин) 0,01 %-1 мл вводить 0,5-1 мл (0,1 мг) в течение 3-5 минут в/в или в/м.

• Диазепам 10-20 мг в/в струйно медленно.

• Пентамин 1 % 5мл (50 мг) в р-ре Натрия хлорида 0,9 % 20 мл в/в по 1-2 мл под контролем АД до его снижения.

Установить мочевой катетер для контроля за диурезом (не менее 30 мл/час).

При повторных судорогах

• Магния сульфат 25 % — 20 мл (5 г) в/в медленно или
• Диазепам 10-20 мг в/в струйно медленно.

• Тиопентал Натрия в дозе до купирования судорог.

Адекватная инфузионная терапия:

предпочтительнее сочетание кристаллоидов и коллоидов в соотношении 1:2 или 1:1, применение ГЭК (инфукол, волювен, рефортан, стабизол). Темп инфузии не более 40-45 мл/час (максимальный – 80 мл/час) или 1 мл/кг а час под контролем диуреза, аускультации лёгких.

СЛР по показаниям.

Профилактика гипоксии плода:

• Оксигенотерапия по общим правилам.
• Глюкоза 20 % 40 мл + Аскорбиновая кислота 5 % — 2-3 мл в/в струйно медленно.
• Эуфиллин 2,4 % 10 мл в/в струйно медленно.

Выполнить транспортировку пациентки на носилках с фиксацией.

Провести экстренную госпитализацию в профильное отделение ближайшего ЛПУ во всех случаях обращения пациентки за экстренной медицинской помощью.

Источники:

http://illnessnews.ru/eklampsiia/
http://illnessnews.ru/eklampsiia/
http://www.ambu03.ru/taktika/neotlozhnye-sostoyaniya-v-akusherstve-i-ginekologii/gestoz-preeklampsiya-eklampsiya/