Содержание кетоновых тел в моче норма. Сосредоточиться на лечении. Это может возникнуть на фоне

Кетоновые тела в моче – что это значит: причины и лечение

Кетонурия – это наличие в моче кетонов (trace ket). Патология характеризуется запахом ацетона и предупреждает об инфекции в организме. Ацетонурию связывают с неправильным питанием, но есть и другие причины. Если вовремя не обратиться за помощью, прогнозы могут быть неутешительными.

Что такое кетоны в моче

При патологических состояниях организма в анализе выявляют кетоновые тела. У здорового человека они присутствуют в небольшом количестве, но очень малозначительном, поэтому их невозможно обнаружить. Кетоновые тела выводятся:

1. через пот;
2. через выдыхаемый воздух;
3. с мочой.

Кетонами называют продукты обмена, которые синтезируются в печени (бета-гидроксимасляная кислота, бета-гидроксибутират, ацетоуксусная кислота, ацетон) посредством распада жиров или при образовании глюкозы. При правильной работе организма кетоновые тела деактивируются, не нанося вреда окружающим клеткам. Что означает ацетон в моче:

• Если кетон в моче присутствует в повышенной концентрации, то нормальное функционирование организма под угрозой.
• При повышенной скорости обмена жиров образование кетонов происходит быстрее, чем печень может их ликвидировать.
• В медицине это нарушение метаболизма носит название «кетоз» и приводит к процессу «закисления» крови.

Причины ацетона в моче

Здоровый организм не содержит того количества кетонов, которые можно определить при общем анализе. Их появление или ацетоновый запах мочи могут свидетельствовать об угрозе нормальной жизнедеятельности. Это служит предупреждением: необходимо подкорректировать свой образ жизни. К примеру, у больных диабетом может отмечаться данная патология. Избавиться от симптома можно правильным рационом питания. Если запах мочи выражен сильно и напоминает яблочный или плодовый, то у пациентов с диабетом повышен уровень глюкозы.

Последствия могут быть куда серьезней – обнаружение кетонов может предупреждать о переходе заболевания в опасную стадию вплоть до гипергликемической комы. Если обнаружили ацетон без глюкозы, то это заболевание, которое не связано с диабетом. Медицинские причины кетонурии:

• онкология;
• продолжительное голодание;
• анемия;
• низкоуглеводные диеты;
• повышенное употребление белков;
• сильные физические нагрузки;
• грипп и вирусные инфекции;
• беременность.

Ацетон в моче у взрослых – причины

При кетонурии наблюдается нехватка углеводов, которые необходимы для полного расщепления белков и жиров. Если ацетон образовался при диабете, то поможет соблюдение диеты. Улучшение на фоне правильного питания не наступает? Тогда возможно, у пациента тяжелое нарушение обмена веществ. Игнорирование симптома может закончиться диабетической комой. Если человек не болеет сахарным диабетом I и II типа, то существуют другие причины ацетона в моче у взрослого:

• употребление большого количества белковой и жирной пищи;
• нехватка пищи, богатой на углеводы;
• усиленные физические нагрузки;
• продолжительное голодание.

Кетоновые тела в моче при беременности

Увеличенное содержание кетонов у беременной характеризуется негативным влиянием на организм. Как определить наличие инфекции и не навредить будущему ребенку? Необходимо сдать анализ, определяющий кетоны в моче при беременности. Выделение биологических веществ происходит в количестве 20-50 мг в сутки, что является нормой при беременности. Акушеры-гинекологи настаивают на частой сдаче мочи не просто так.

Соблюдение такого правила­ поможет узнать о возможных неполадках и избавиться от них:

1. Наличие кетонов у беременной сообщит о проблемах с печенью и пищеварительной системой из-за плохого питания.
2. При увеличенном количестве кетонов происходит отравление организма будущей мамы ацетоном, усложняя при этом процесс вынашивания плода.
3. Неравномерные показатели могут быть при похудении женщины при токсикозе на первых месяцах беременности.

Кетоновые тела в моче у ребенка

Почти каждый из родителей встречался с данной проблемой. Кетоны в моче у ребенка могут проявляться через рвоту, которая будет пахнуть ацетоном. Среди распространенных причин кетонурии у ребенка выделяют неправильную работу поджелудочной железы, плохое питание, нарушение процессов усвоения углеводов и жирового обмена. Повышение показателей требует обращения к врачу. Детский организм сигнализирует о сбое. Основные причины появления кетоновых тел в моче:

• дизентерия;
• переутомление на физическом уровне у гиперактивных малышей;
• высокая температура;
• переохлаждение;
• серьезные патологии, провоцирующие ацетонурию;
• наследственный фактор;
• частый прием антибиотиков;
• голодание или недостаточное питание, которое спровоцировало снижение уровня глюкозы;
• диатез;
• избыток белков и жиров;
• повышенная нагрузка на организм вследствие перенесенных заболеваний;
• стрессы;
• глисты;
• дефицит ферментов.

Анализ мочи на ацетон

Чтобы выявить ацетонурию, необходимо обратиться к терапевту, который выпишет направление на общий анализ мочи. Вместе с другими показателями можно будет узнать наличие и содержание кетонов. Проводить процедуру нужно по правилам: собрать утреннюю мочу в чистую и сухую посуду, предварительно выполнив гигиенические процедуры. Обычными лабораторными методами нельзя обнаружить ацетон, т. к. его концентрация очень мала. Если же анализ мочи на кетоновые тела показал присутствие ацетона, то его количество будет обозначаться следующим образом:

1. При одном плюсе реакция считается слабо положительной.
2. До трех плюсов реакция положительна.
3. При наличие четырех плюсов можно говорить о потребности в немедленной помощи врачей.

Норма ацетона в моче

Организм человека наделен определенным количеством ацетона, но норма кетоновых тел в моче – это полное их отсутствие при обычном лабораторном анализе. При диагностике используются цветные пробы Герхарда, Ланге, Лестраде, Легаля. Если результат анализа положительный, то нужно узнать количество кетоновых тел, которое поможет определить заболевание:

1. Незначительное проявление ацетона говорит о кетонурии.
2. Если значение кетонов от 1 до 3 ммоль/л, то у вас кетонемия.
3. Результат от 3 ммоль/л свидетельствует о кетонозе при сахарном диабете.

Норма ацетона в моче у ребенка

При сдаче обычных клинических анализов у маленьких пациентов норма кетоновых тел в моче у ребенка должна равняться нулю. Однако если кетоны присутствуют, то определить их количество дома поможет экспресс-тест. Наличие кетоновых тел обозначается крестиками или плюсами (от 1 до 3), которые поведают о количестве ацетона:

1. Один крестик равен значению от 0,5 до 1,5 ммоль/л и говорит о легкой степени ацетонемии.
2. Два креста говорят о средней степени патологии, которая требует комплексной терапии (4-10 ммоль/л).
3. При появлении трех крестиков ребенка нужно срочно госпитализировать, это тяжелая степень (от 10 ммоль/л).

Что такое кетоновые тела в моче: норма, причины повышения и лечение

Кетоновые (ацетоновые) тела являются естественным продуктом распада жировых клеток. Их образование в плазме крови происходит непрерывно. Большая часть продукта распада выводится с мочой. Под действием различных неблагоприятных факторов концентрация кетоновых тел в организме и, соответственно, урине значительно повышается. В этом случае принято говорить о развитии патологического процесса.

Наличие ацетона в организме – тревожный признак. При несвоевременном лечении недуга значительно повышается риск развития всевозможных осложнений, представляющих опасность не только для здоровья, но и для жизни.

Кетоновые тела: понятие

В организме человека за пополнение энергетических запасов отвечают глюкоза и гликоген. В небольших количествах они находятся в печени. Под воздействием каких-либо факторов (не всегда это связано с различного рода заболеваниями) концентрация глюкозы и гликогена в организме уменьшается до критических показателей. На фоне данного состояния запускается процесс сжигания жировой ткани. Иными словами, организм ищет альтернативные источники энергии. Продуктом распада жировых клеток являются кетоновые тела. В качестве дополнительного источника энергии их используют сердце, а также мышечная ткань, мозг и почки.

Таким образом, нужно понимать, что кетоновые тела в моче – такое состояние, которое не является патологическим. В норме они присутствуют не только в урине, но и в крови любого взрослого человека. Кетоновые тела состоят из ацетона, ацетоуксусной и бета-гидроксимасляной кислот.

О патологическом процессе принято говорить только в том случае, если их содержание в моче значительно больше установленных норм.

Причины повышения у взрослых

В норме кетоновые тела не должны обнаруживаться в биологическом материале во время его исследования или выявляться в минимальном количестве. Это обусловлено тем, что из организма здорового человека большая их часть выводится с потом и выдыхаемым воздухом.

Важно знать о том, что кетоновые тела в моче означают то, что в крови уменьшилась концентрация глюкозы. Организм в этом случае ускоряет метаболизм, в процессе которого происходит расщепление жировых клеток, являющихся дополнительным энергетическим ресурсом.

Если содержание кетоновых тел в моче больше установленной нормы, это может свидетельствовать о наличии следующих заболеваний:

1. Сахарного диабета декомпенсированной формы.
2. Инфекционных патологий в кишечнике, на фоне течения которых нарушается процесс всасывания жизненно важных компонентов.
3. Новообразования как доброкачественного, так и злокачественного характера. Чаще всего диагностируются опухоли головного мозга, щитовидной железы и надпочечников.
4. Тиреотоксикоза.
5. Рака желудка или кишечника.
6. Злокачественных изменений в системе кроветворения.
7. Тотальной анемии.
8. Хронического алкоголизма.
9. Стеноза пищевода.

Кроме того, кетоновые тела повышены в моче людей, соблюдающих строгую диету или практикующих регулярное голодание. Реже увеличенная их концентрация выявляется после отравления солями тяжелых металлов и на фоне приема некоторых медикаментозных средств.

Кетоновые тела в моче у детей

Повышенное содержание данных веществ наиболее часто диагностируется у малышей до 12 лет. Чаще всего кетоновые тела в моче у ребенка появляются в том случае, когда в его организме развивается инфекционный процесс вирусной природы, сопровождающийся лихорадкой.

Нередко патологическое состояние связано и с нарушением усвоения углеводов и жиров. В этом случае ребенка часто беспокоит рвота. При этом после выхода масс ощущается специфический запах ацетона. Он же появляется и сразу после совершения акта мочеиспускания. При подобных симптомах особого лечения не требуется, достаточно скорректировать рацион питания малыша, сократив употребление жирной пищи.

Иные причины повышения кетоновых тел в моче у ребенка:

1. Сахарный диабет.
2. Инфекционные поражения органов пищеварительной системы.
3. Патологии печени.
4. Заболевания щитовидной железы.
5. Новообразования головного мозга.

У детей с повышенной степенью возбудимости нередко диагностируется нарушение обменных процессов, обусловленное генетической предрасположенностью. У таких малышей наблюдается дефицит веса и часто появляется диатез.

Причины повышения при беременности

Иногда у будущей мамы выявляются в моче кетоновые тела. Что значит данное состояние, насколько оно опасно, почему оно возникло – это лишь неполный список вопросов, возникающих у каждой беременной женщины.

Повышенная концентрация кетоновых тел не всегда свидетельствует о развитии в организме серьезной патологии. Однако во всех случаях при беременности показана госпитализация. Это обусловлено необходимостью срочного проведения диагностических мероприятий. Беременная женщина не должна отказываться от госпитализации, так как повышенные кетоны в моче представляют опасность для жизни плода и здоровья будущей мамы.

Возможные причины возникновения патологического состояния:

1. Токсикоз, сопровождающийся частыми эпизодами рвоты.
2. Гестоз.
3. Частое употребление пищи, богатой жирами и белками.
4. Заболевания бактериальной и вирусной природы.
5. Сахарный диабет.
6. Патологии печени.
7. Злокачественные новообразования.

Важно знать, что кетоновые тела в моче – такое состояние при беременности, которое может привести к преждевременным родам, выкидышу и даже коме. При возникновении тревожных симптомов (плохое самочувствие, выраженная усталость, сонливость) необходимо как можно скорее обратиться в медицинское учреждение.

Клинические проявления

Процесс патологического накопления кетоновых тел в крови и, соответственно, моче сопровождается появлением тревожных признаков.

Основные клинические проявления недуга:

1. Специфический запах ацетона изо рта.
2. Повышенная степень утомляемости.
3. Тошнота, нередко переходящая в рвоту.
4. Уменьшение степени физической активности.
5. Нарушение аппетита.
6. Бледность кожных покровов.
7. Болезненные ощущения в области пупка.

Нередко данные симптомы сопровождаются повышением температуры тела.

Лабораторная диагностика

При возникновении первых тревожных симптомов (чаще всего это специфический запах ацетона из ротовой полости) необходимо обратиться к терапевту. Врач осуществит сбор анамнеза и оформит направления на анализы биологического материала. Последние также можно сдать и в независимых лабораториях, после чего с полученным заключением обратиться к врачу.

Биологическим материалом являются кровь и моча. Исследование жидкой соединительной ткани необходимо для оценки концентрации глюкозы и липопротеидов как низкой, так и высокой плотности. Также определяются по анализу мочи кетоновые тела и белок. В процессе исследования урины оцениваются ее физические, биохимические и химические свойства.

Наиболее клинически значимыми являются значения, полученные в результате исследования суточной мочи. Они позволяют выявить патологические процессы даже на раннем этапе их развития.

Определение кетоновых тел в моче в домашних условиях

При возникновении специфических симптомов можно приобрести в аптеке специальные тест-полоски. Но необходимо помнить не только о том, что такое кетоновые тела в моче, но и о том, что их высокая концентрация представляет опасность для здоровья. Поэтому после проведения диагностики в домашних условиях даже при нормальных результатах рекомендуется обратиться к врачу.

Алгоритм использования индикаторных тест-полосок:

1. Тщательно очистить наружные половые органы с помощью воды и обычного мыла.
2. Собрать мочу в стерильный одноразовый контейнер или иную чистую емкость.
3. Взять в руки тест-полоску. Погрузить ее в урину так, чтобы в жидкости находилась вся индикаторная зона.
4. Через 2 секунды извлечь тест-полоску.
5. Сравнить полученный результат с цветовой шкалой на упаковке или в аннотации.

В настоящее время на фармацевтическом рынке реализуются тест-полоски разных производителей. Они все идентичны и имеют невысокую стоимость (как правило, не больше 100 рублей).

Интерпретация результатов

Расшифровка полученного заключения не представляет сложности. Интерпретация результатов представлена в таблице ниже.

Причины высокого содержания кетоновых тел в моче и их понижение

Кетоновые тела представляют собой продукт обменных процессов, происходящих в организме. Кетоны образуются в печени. Они выполняют важную роль в организме, но их избыток в крови и моче провоцирует развитие кетонурии, для которой характерны свои причины и симптомы проявления.

Кетонурия и ее роль в организме

Кетоновые тела — продукт обменных процессов. Они представлены в виде ацетона и ацетоуксусной кислоты. Ацетон токсичен для организма и особенно для головного мозга. По этой причине его концентрация в крови минимальна. При этом кетоновые тела в организме человека играют существенную биологическую роль. За счет их присутствия поддерживается энергетический баланс во всем организме человека.

Ацетоновые тела выступают своеобразным топливом для почек, а также мышечных тканей. Предполагается, что кетоны уменьшают выработку жирных кислот. Их роль заметно усиливается при голодании человека, когда организм испытывает недостаток энергии. Кетоновые тела при этом служат базовым источником энергии для самого мозга.

При развитии у человека ряда заболеваний, а также по другим причинам в урине может отмечаться присутствие ацетона в количестве, значительно превышающем норму. Данная патология называется кетонурией.

Виды кетонурии

Кетонурия или ацетонурия имеет несколько разновидностей. Выделяют несколько критериев для классификации данного заболевания. В зависимости от причины возникновения кетонурия делится на физиологическую и патологическую.

Физиологическая ацетонурия дополнительно подразделяется на два подвида:

• алиментарную, возникающую по причине энергетического голода из-за недостатка углеводов в организме и избытка белковой пищи;
• эмоциональную, возникающую по причине постоянного стресса и переутомления.

Алиментарная разновидность кетонурии чаще свойственна детям, в ежедневном рационе которых присутствует малое количество углеводов. Эмоциональная кетонурия проявляется у людей любого возраста. Главная причина при этом — сильный стресс. Физиологическая ацетонурия не связана с развитием патологии в организме человека и обычно устраняется при нормализации питания и эмоционального состояния.

Патологическая кетонурия связана с развитием в организме какого-либо серьезного заболевания. Состояние делится на два подвида:

• ацетонурия при наличии нормогликемии;
• ацетонурия на фоне гипергликемии.

В обоих случаях помимо концентрации кетонов в урине учитывается содержание сахара в крови. В первом случае кетоны содержатся в моче, но при этом уровень глюкозы в крови находится в норме. Ацетонурия с нормогликемией может свидетельствовать о наличии у человека следующих заболеваний:

• рак;
• лихорадка;
• менингит туберкулезного типа;
• скарлатина.

Ацетонурия с гипергликемией (повышенным уровнем сахара в крови) часто подтверждает развитие у человека сахарного диабета или гиперкетонемической комы.

Применяется аналогичная классификация кетонурии в зависимости от причины ее появления. По ней болезнь подразделяется на первичную и вторичную. Первичная ацетонурия свойственна диабетикам, а также людям, страдающим тиреотоксикозом или болезнью Иценко-Кушинга.

Вторичная ацетонурия по данной классификации возникает по причине влияния патологических процессов, не связанных со сбоем в работе эндокринной системы. Она проявляется при:

• голодании;
• белковой диете;
• избыточных физических нагрузках;
• дизентерии;
• беременности;
• инфекциях (цистит, скарлатина);
• травмах головы.

При всех видах кетонурии отмечается превышение нормы содержания кетонов в урине.

Нормальное содержание кетоновых тел в моче

В здоровом организме ацетоновые тела в моче полностью отсутствуют. Допускается присутствие в урине не более 50 мг кетонов в течение суток. Такое количество веществ не выявляется диагностическими методами распознавания ацетоновых тел. При этом можно говорить об отсутствии патологических процессов в организме.

Количественные данные в пределах от 0 до 0,5 ммоль/л считаются нормой содержания ацетона в человеческой урине. Превышение данного показателя свидетельствует о развитии следующих патологий:

• 0,5 ммоль/л — пограничное состояние, указывающее на легкую форму кетонурии (проводится повторный анализ, подтверждающий или опровергающий предварительный диагноз);
• 0,5-1,5 ммоль/л — развитие кетонемии;
• 1,5 ммоль/л и больше — тяжелое состояние, свидетельствующее о развитии опасного для жизни диабетического кетоацидоза.

Причины кетонурии и ее симптоматика у детей и взрослых

Причины появления ацетона в моче у детей и взрослых схожи. Но при этом отмечаются отдельные особенности явления у людей разного возраста и пола. У детей частыми причинами ацетонурии являются:

• переохлаждение;
• диатез;
• перенесенные инфекции;
• недостаток ферментов;
• дизентерия;
• бесконтрольный прием антибиотиков;
• голодание;
• избыточное потребление жиров, белков;
• наследственность;
• стрессовые ситуации;
• поражение организма глистами;
• чрезмерная активность;
• повышенная температура.

У взрослых к числу основных причин кетонурии относятся:

• избыток белков в организме и недостаток углеводов;
• развитие анемии;
• грипп и другие вирусные инфекции;
• длительное голодание;
• беременность;
• онкологические заболевания;
• чрезмерная физическая нагрузка;
• развитие сахарного диабета.

Беременность является одной из физиологических причин возникновения ацетонурии. Повышенная концентрация кетонов в моче беременной особенно характерна в первом триместре беременности. При этом нельзя говорить о развитии патологического процесса в организме. Женщине достаточно скорректировать свой рацион, и содержание ацетона в урине придет в норму через несколько дней.

Затяжной характер кетонурии у беременных свидетельствует о наличии у нее проблем с пищеварением и печенью. Ацетон присутствует в урине в избытке также по причине токсикоза. На поздних сроках беременности ацетонурия является признаком развития у женщины гестационного диабета или тиреотоксикоза. Гестационный диабет развивается только у беременных женщин. Одним из признаков развития болезни является избыточная концентрация кетоновых тел в моче.

У взрослых также возможна кетонурия на фоне избыточного потребления алкоголя и при отравлениях организма некачественным спиртом или тяжелыми металлами. Ацетон в урине характерен для людей со злокачественными опухолями гипофиза и надпочечников. При болезни организм вырабатывает избытки кортикостероидов.

Общая симптоматика, свойственная для кетонурии, включает в себя:

• ощущение сухости во рту;
• ацетоновый привкус во рту;
• сильно ощущаемый запах ацетона при мочеиспускании;
• плохой аппетит;
• появление тошноты вплоть до рвоты после приема пищи;
• жажда;
• вялость;
• повышенная утомляемость;
• бледный оттенок кожи;
• повышенная температура тела (особенно у детей);
• головные боли;
• увеличенная в размерах печень.

В особо тяжелых случаях симптоматика может включать в себя:

• коматозное состояние;
• сильное отравление организма;
• обезвоживание;
• поражение центральной нервной системы.

Лечебная диета при кетонурии

При лечении заболевания основной упор делается на корректировку рациона питания человека. В его каждодневном меню должны присутствовать следующие блюда:

• овощи;
• мясо без жира (кролик, индейка, говядина);
• овощные супы;
• каши;
• орехи (грецкие или лесные);
• зеленый чай;
• нежирные кисломолочные продукты;
• ягодные морсы;
• нежирная рыба;
• фрукты, кроме цитрусовых.

Диета при ацетонурии требует исключения из рациона следующих блюд:

• субпродукты;
• молочные продукты с высокой жирностью;
• алкоголь;
• фастфуд;
• любая жареная, консервированная или копченая пища;
• кофе;
• грибы;
• жирное мясо;
• сладкое;
• любые виды цитрусовых;
• помидоры.

Дополнительно для вывода ацетона из организма больному необходимо часто пить. Вода употребляется по 4 раза в течение часа небольшими объемами. Полезно питье щелочной воды без газа, ромашковых отваров и компотов из сухофруктов. При необходимости больному делаются клизмы, состоящие из 2-процентного раствора соды и воды.

При тяжелых формах ацетонурии больным делаются капельницы на основе препаратов «Регидрон», «Церукал». Последний показан при наличии рвоты. Рекомендуется очищение организма путем приема адсорбентов, к которым относится активированный уголь и препарат «Сорбекс». При воспалениях дополнительно назначается средство «Кетонал».

Источники:

http://sovets.net/9574-ketonovye-tela-v-moche.html
http://fb.ru/article/454566/chto-takoe-ketonovyie-tela-v-moche-norma-prichinyi-povyisheniya-i-lechenie
http://urohelp.guru/diagnostika/analizy/ketonovye-tela-v-moche.html