У малышей стопы смотрят внутрь что делать. Вальгусная стопа у ребенка

Вальгусная стопа у ребенка

Содержание:

Вальгусная деформация стопы (плосковальгусная стопа) является разновидностью плоскостопия. Основные ее признаки — искривление оси стопы и снижение ее сводов. На практике это выглядит так: пятки и пальцы стопы смотрят наружу, а средний ее отдел как бы завален внутрь. Такая деформация бывает врожденной (диагноз ставится при рождении или в 1 месяц врачом-педиатром или ортопедом при профилактическом осмотре) или приобретенной (встречается чаще). Последняя проявляется после того, как ребенок начинает ходить.

информацияВальгусная деформация встречается довольно часто и является наиболее распространенной патологией развития стопы. К счастью, при своевременном диагностировании и лечении она легко поддается коррекции.

Признаки вальгусной деформации стопы у ребенка

Первые признаки приобретенной вальгусной деформации стопы наблюдаются тогда, когда малыш начинает ходить:

• ребенок заваливает стопу внутрь;
• сзади или сверху ноги похожи на букву “X”;
• дети постарше могут жаловаться на боли в ногах и позвоночнике;
• ребенок менее активен, голеностопные суставы могут отекать к вечеру, могут быть судороги в мышцах голени;
• обувь снашивается неравномерно: больше на внутренней поверхности.

Если вы заметили что-то похожее у своего ребенка, то необходимо проконсультироваться со специалистом — детским врачом-ортопедом.

Причины развития

опасноОсновная причина развития большинства ортопедических нарушений после года у ребенка — это слабость мышечного аппарата. Эта же причина главная и при развитии вальгусной деформации.

Конечно, ребенок не может сразу родиться с крепкими мышцами. Мышечная ткань постепенно становится все мощнее, однако для этого необходимы правильная физическая активность, соответствующая возрасту.

Иногда родители, форсируя физическое развитие ребенка (ставят его раньше времени на ножки, пользуются ходунками и прыгунками, ускоряют навыки хождения и др.), подбирая некачественную обувь, сами способствуют формированию вальгусной установки стопы.

В некоторых случаях причиной такой деформации являются и неврологические проблемы. В таком случае необходима консультация невролога и совместное с ним лечение.

Профилактика

Элементами профилактики развития такого вида плоскостопия у детей являются:

• Избегание нагрузки на нижние конечности у детей младше 7-8 месяцев. Не следует форсировать навык ходьбы. Мышцы, кости и связки малыша должны окрепнуть перед тем, как сделать первый шаг. Ставя ребенка на ножки раньше времени, вы перегружаете суставы.
• Ежедневно необходимо выполнять массаж, гимнастику, хороший эффект дает плавание.
• Проводить профилактику рахита (500 МЕ витамина D ежедневно, прогулки на свежем воздухе, рациональное питание).
• Правильно подбирать обувь для ребенка. Основные критерии: обувь должна быть изготовлена из натуральных материалов, подходить по размеру и полноте, иметь высокий и жесткий задник и боковую часть, иметь супинатор.
• Очень полезно малышам ходить по неровной поверхности (песок, галька, трава). Это дает нагрузку на мышечную ткань стопы и способствует ее правильному формированию.

Лечение вальгусной стопы у детей

дополнительноЛечение вальгусного искривления стопы у детей должно быть комплексным. Занимается данной проблемой детский врач-ортопед, при необходимости подключаются смежные специалисты (педиатр, невролог, врач лечебной физкультуры и другие).

В зависимости от степени тяжести доктор назначает комплекс мероприятий. Основными направлениями в лечении являются:

• подбор и ношение лечебной и профилактической обуви, специальных стелек;
• проведение лечебного массажа стоп и нижних конечностей;
• лечебная физкультура.

В случае врожденной вальгусной стопы у ребенка лечение начинается намного раньше. Ортопеды назначают ношение специальных фиксирующих приспособлений (шин, укладок). В самых тяжелых случаях (не более 7%) требуется оперативное лечение.

Последствия

Любая патология развития стопы на первый взгляд может показаться лишь косметическим дефектом, однако проблема скрывается намного глубже. Стопа претерпевает огромную нагрузку всего тела в связи с прямохождением человека. Она должна на протяжении всей жизни обеспечивать комфортное передвижение, в том числе и бег, прыжки, ношение тяжести и так далее.

важноНаличие вальгусной стопы в будущем может сказаться на формировании всего опорно-двигательного аппарата.

Происходит неправильное перераспределение нагрузки, и как результат возникают:

• нарушение осанки;
• смещение оси тела и всех внутренних органов;
• дополнительная нагрузка на позвоночник и суставы.

С течением времени могут появиться остеохондроз, остеоартроз, постоянные боли в суставах, пояснице.

Доктор Комаровский о вальгусной деформации стопы и плоскостопии

Первые шаги ребенка родители воспринимают как очень радостное семейное событие. Но оно может быть омрачено выявлением такой ортопедической патологии, как вальгусная деформация стоп. Это нарушение, обычно, становится очевидным как раз к моменту начала хождения и спустя некоторое время. О причинах проблемы и о том, что делать в этой ситуации, рассказывает известный детский врач и автор книг о детском здоровье Евгений Комаровский.

О заболевании

Вальгусной в медицине называется такая деформация стоп, при которой они находятся в крестообразном положении по отношению друг к другу, напоминают латинскую Х. Чаще всего, заметной патология становится, когда ребенок пытается наступать на ножки и делать первые шаги – патология выражается в том, что при ходьбе опирается кроха на внутреннюю часть стопы.

Шаги такому малышу даются чрезвычайно трудно — он быстро устает, иногда испытывает боль, сами шаги шаткие и неуверенные. Ортопеды описывают это состояние с точки зрения процессов, происходящих в стопах — пальчики и пяточки развернуты наружу, средняя часть стопы несколько опущена. Если ножки выпрямить и прижать друг к другу в коленной области, расстояние между косточками лодыжек будет более 3-4 сантиметров. Если при этом будет существенно снижена высота свода стопы, то ортопеды будут говорить уже о том, что у ребенка плосковальгусные стопы. Вальгусное плоскостопие считается самым часто встречающимся диагнозом в детской ортопедии.

Такое искривление стоп, бывает двух видов: врожденное и физиологическое (приобретенное). В первом случае – ножки искривляются еще в период внутриутробного развития плода под воздействием неких факторов, о которых медицина знает еще не так много. Врожденные патологии стопы обычно бывают довольно тяжелыми, и разглядеть их возможно в первые 2-3 месяца самостоятельной жизни ребенка.

Приобретенная деформация часто связана с ошибками в развитии и функционировании опорно-двигательной системы, связочного аппарата, сухожилий. Именно такие нарушения становятся очевидными ближе к годовалому возрасту. В группе риска – крохи с ослабленными мышцами, недоношенные дети, страдающие рахитом, перенесшие частые и тяжелые вирусные инфекции в первый год жизни. Ножки рискуют искривиться у деток, страдающих ожирением, так как нагрузка на нижние конечности при лишнем весе весьма значительна.

Иногда родители сами виноваты в возникновении патологии. Так, слишком ранняя постановка малыша на ноги вполне может «запустить» механизм деформации стоп, а недостаточная нагрузка на стопу, хождение исключительно по ровному полу могут стать причиной приобретенного плоскостопия или плосковальгусной стопы.

Плоскостопие пугает родителей ничуть не меньше. Однако Комаровский советует не паниковать, ведь с рождения абсолютно все дети имеют плоские стопы, это особенность младенцев. Свод стопы будет формироваться постепенно, по мере роста, нагрузок на ножки, и тут все в руках родителей, за исключением врожденных плоских стоп, которые можно исправить только хирургическим путем.

Степени патологии

Различают четыре основных степени вальгусного недуга по выраженности дефекта и тяжести протекания:

• Первая степень. Угол отклонения от нормы не превышает 15 градусов. Патология хорошо поддается коррекции консервативными способами.
• Вторая степень. Угол отклонения — не более 20 градусов. Такое состояние тоже успешно лечитсяупражнениями, массажем и физиотерапией.
• Третья степень. Угол отклонения — не более 30 градусов. Патология с трудом поддается коррекции, лечение длительное, но при должном терпении и настойчивости со стороны родителей и докторов, прогноз очень благоприятный.
• Четвертая степень. Угол отклонения от нормальных значений – более 30 градусов. При неэффективности консервативного лечения назначают хирургическую операцию.

Плоскостопие тоже имеет несколько степеней, которые аналогичным образом классифицируются по градусу отклонения свода стопы от нормы. Как и в случае с вальгусной деформацией, первая и вторая степени обычного плоскостопия лечатся довольно просто и достаточно быстро. С третьей и четвертой будет сложнее.

Диагностика

Диагноз ставит ребенку врач-ортопед. Делается это на основании визуального осмотра и назначенных дополнительных исследований, к которым относится рентгенография стоп, компьютерная плантография, подометрия. Если такие исследования не назначены, а врач ставит вам соответствующий диагноз, следует обратиться к другому врачу. Довольно часто маленьким пациентам с подтвержденной вальгусной патологией рекомендуется посетить врача-невролога, чтобы исключить проблемы с периферической и центральной нервными системами.

Как только будут выявлены причины, которые лежат в основе видоизменения стоп, доктор установит тип поражения по этиологии:

• Статическая деформация. Такая проблема обнаруживается, если к искривлению причастна неправильная осанка.
• Структурная деформация. Искривление стоп, имеющее врожденные причины. Как правило, таранная кость при такой деформации расположена неправильно с отклонением в ту или иную сторону.
• Компенсаторная деформация. Если у ребенка укороченное ахиллесово сухожилие, скошенные голени, стопа при ходьбе будет деформироваться функционально.
• Коррекционная деформация. Такое искривление наступает в том случае, если ребенку совершенно неправильно лечили или вообще не лечили обычное косолапие.
• Спастическая нервная деформация. Причина такого искривления — в неправильном функционировании коры головного мозга, в результате которого часто возникают спазмы конечностей.
• Паралитическая деформация. Обычно является следствием перенесенного в раннем возрасте энцефалита или осложненного полиомиелита.
• Рахитичная деформация. Возникает при рахите.
• Последствия травмы. К патологии могут привести разрывы связок, переломы костей стопы, голеностопа, травмы бедра и тазобедренного сустава.

При диагностике плоскостопия используются те же приемы и способы исследования.

Окончательно стопа ребенка формируется только к 12 годам, поэтому многие проблемы, найденные специалистами и самими родителями в более нежном возрасте можно и нужно исправить именно до этого момента, говорит доктор Комаровский.

Обычно лечение как плоскостопия, так и вальгусного искривления, направлено на то, чтобы укрепить связочный аппарат, мышцы стопы, сформировать свод. Для этого назначают ножные ванны, лечебный массаж, магнитотерапию, электрофорез, плавание, лечебную физкультуру. При врожденной патологии иммобилизируют нижние конечности при помощи гипса. При отсутствии желаемого эффекта от всех этих мер, ребенку может быть рекомендовано хирургическое вмешательство.

Если дефект не лечить и не корректировать, в случае с тяжелой деформацией ребенку грозит последующая инвалидность, так как усиленная нагрузка на коленные и тазобедренные суставы вызывает деформацию и разрушение их, что приводит к необратимым изменениям функций опорно-двигательного аппарата.

Чем раньше будет выявлена патология, тем легче будет ее исправить. Медицинская статистика показывает, что вальгусное искривление стоп и голеней, выявленная в годовалом возрасте и чуть старше при соответствующей терапии имеет весьма благоприятные прогнозы — вероятность устранить проблему полностью и навсегда приближается к ста процентам.

Если заболевание выявлено поздно или ребенку по ряду причин не было оказано необходимой медицинской помощи и болезнь является запущенной, в подростковом возрасте очень высока вероятность развития проблем с позвоночником. Чем больше времени с момента начала искривления прошло до начала лечения, тем меньше шансов на полное успешное выздоровление.

Довольно часто родители склонны винить себя в проблемах со стопой у ребенка. Мамы испытывают чувство вины за то, что они, возможно, выбирали чаду неправильную обувь, которая и стала причиной нарушение анатомии стопы. Евгений Комаровский успокаивает родителей — деформация ножек ни в коей степени не зависит от обуви. Поскольку человек изначально появился на тот свет без обуви, она не является столь уж необходимой ему с биологической и физиологической точки зрения.

Однако с помощью специальной, ортопедической обуви можно исправить некоторые патологические изменения в стопе. Хотя уповать целиком и полностью на целебные свойства дорогих ортопедических ботиночек Комаровский не советует. Они могут оказать вспомогательное влияние, но лечить нужно иными способами, а профилактировать через активный образ жизни, хождение босиком по неровным поверхностям, бегом и прыжками. Чем активнее ребенок — тем меньше вероятность приобретенного искривления стоп или плоскостопия.

Большинство родителей интересуются, когда можно начинать одевать обувь ребенку. Комаровский говорит, что делать этого сразу после первых шагов нет никакого смысла. Пусть малыш как можно дольше ходит босиком — по дому, на улице, если позволяет возможность. Естественно, в детский сад или на прогулку в парк нужно обуть чадо.

При выраженной вальгусной симптоматике часто рекомендуют покупать стельки с супинаторами, которые не дают стопе «заваливаться» внутрь. У таких ботиночек обычно жесткие боковинки, которые фиксируют стопу в правильном положении, твердый фиксатор пятки. Чаще всего приходится изготавливать такую обувь на заказ, с учетом градуса отклонения от нормы, который измеряет и описывает ортопед.

Не стоит покупать ортопедическую обувь малышу просто так, для профилактики, только потому, что маме показалось, что ножки крохи расположены не так.

В выборе обычной повседневной обуви Комаровский советует придерживаться основных правил:

• Ботиночки должны быть по размеру, не малы и не велики, ребенку должно быть удобно и комфортно.
• Покупать обувь «на вырост» не имеет смысла, поскольку геометрия стопы меняется в ходе роста ножки.
• Желательно, чтобы обувь не была пошита из синтетических материалов, ножка должна «дышать».
• Острые носы и каблук в моделях детской обуви недопустимы.

Практические советы

Лучшая профилактика проблем со стопами — возможность давать ребенку чаще ходить босиком, причем не только по ровной поверхности, которой является наш пол в квартире, но и по «пересеченной» местности. Если нет собственного двора, куда можно выпустить босого ребенка побегать по земле, траве и разным кочкам, то идеальным вариантом станет шведская стенка, которую родители могут купить и смонтировать в детской комнате ребенка. При лазании и хождении по ней у ребенка будут «работать» мышцы стопы, и никакого плоскостопия и вальгусного искривления не будет.

Отличный способ профилактики функционального (приобретенного) плоскостопия или искривления стоп — детские коврики на пол с выпуклыми элементами («ракушки», «камни» и т. д.). Они продаются в любом крупном детском магазине, а также в ортопедических салонах.

Ранняя постановка на ножки недопустима. Несмотря на то, что среднестатистические медицинские стандарты указывают на примерный возраст начала хождения 9-15 месяцев, не стоит торопить ребенка, считает Комаровский. Не надо насильно ставить его на ножки, если он сам пока не предпринимает попыток стоять и ходить, не надо «запихивать» чадо в ходунки, поскольку ранняя вертикализация может быть причиной проблем не только с анатомией стопы, но и с позвоночником, что гораздо страшнее и серьезнее.

Если по случаю выявленной вальгусной патологии стоп или плоскостопия доктор назначил лечебный массаж, приготовьтесь к тому, что процедуры будут довольно длительными.

Чтобы не тратить лишних денег, попросите массажиста обучить вас технике выполнения всех воздействий. Обычно массаж при таком недуге включает в себя массаж крестцово-поясничной зоны, ножек, голеней, стоп. Делать приемы следует в строго определенной последовательности.

Нескольких сеансов с привлечением специалиста будет вполне достаточно, чтобы освоить массаж самостоятельно.

Что такое плоскостопие, какие факторы к нему приводят и как его предотвратить – расскажет доктор Комаровский в видео ниже.

Вальгусная стопа у ребенка: лечение и профилактика деформации

Плосковальгусная деформация стоп (ПВДС) или вальгированная пятка – частое заболевание в детском возрасте. Искривление может иметь в будущем серьезные последствия – патологии опорно-двигательного аппарата, если не применять профилактические меры, вовремя не обращаться к врачу. Начальные стадии хорошо поддаются лечению, ножки малыша приходят в правильное состояние и не доставляют хлопот ребенку и его родителям.

Что такое вальгусная деформация стопы у детей

Вальгус стопы у детей выглядит как Х-образное расположение ступней ребенка относительно друг друга. Внутренние лодыжки при этом соприкасаются, а пятки расположены дальше друг от друга, чем в норме. При ходьбе ребенок наступает на внутреннюю часть стопы. В большинстве случаев деформацию диагностируют по внешнему виду стопы и по неуклюжей походке. Малыш двигается неуверенно, при ходьбе шаркает и быстро устает. Все перечисленные симптомы выявляются в домашних условиях на начальной стадии заболевания.

Вальгусную стопу не следует путать с варусной постановкой нижних конечностей. При этом состоянии ножки ребенка приобретают не иксообразную форму, а О-образную. У новорожденных варус не является патологией, если же искривление сохраняется после первых шагов (основной признак болезни – косолапость), врачи назначают гимнастику, антиварусную обувь, массаж. Если ребенок и позднее продолжает косолапить, назначают гипсование голеней и стоп.

Причины и формы заболевания

Вальгусная деформация стоп у детей имеет две вариации: врожденную и приобретенную формы. Первая формируется еще до рождения, в утробе матери, появление второй связано с несовершенством, неправильным развитием опорно-двигательного аппарата, слабостью соединительной ткани. Заболевание связано с частыми болезнями, например, ОРВИ, пневмонией, бронхитом.

У недоношенных малышей вальгусная дистрофия стопы развивается при внутриутробной гипотрофии. В результате нейромышечных заболеваний (миодистрофии, ДЦП, полиомиелита, полинейропатии), мышечной гипотонии ребенок тоже может получить вальгусную деформацию ступней. Другими причинами становятся ожирение, дисплазия или врожденный вывих бедра.

Степени вальгусной деформации стоп у ребенка

Заболевание у детей протекает по четырем стадиям развития. Самая легкая – первая степень, отклонение от нормы составляет от десяти до пятнадцати градусов, что легко поддается коррекции. Вторая степень характеризуется отклонением в 15-20 градусов, лечится несколько сложнее. Если угол наклона ступней друг к другу составляет около 20-30 градусов, речь идет о третьей стадии развития заболевания. В этом случае коррекция будет более продолжительной.

Четвертая стадии развития деформации – самая тяжелая. Отклонение стоп от нормы составляет в этом случае более 30 градусов, появляется боль в области Шопарова сустава – возле лодыжки. Ребенку назначают комплексную терапию как начальный этап лечения от заболевания. Если этот вариант не приносит эффекта, деформацию стоп исправляют хирургическим путем.

Лечение вальгусной стопы у ребенка

По мнению доктора Комаровского, вальгусная стопа – несерьезное заболевание, которое легко лечится. Педиатр придерживается мнения, что одной из основных причин возникновения заболевания является ранняя постановка ребенка на ножки – ранее семи месяцев. Комаровский рекомендует со второго месяца в подходящей форме давать ребенку витамины для предупреждения рахита. Доктор советует хождение по ортопедическим коврикам, которые используются при лечебной гимнастике.

Первый шаг на пути к излечению – своевременное определение и диагностирование проблемы. В случае обращения к детскому врачу сразу на первой стадии, будет успешным только терапевтическое лечение, в более запущенных случаях не обойтись без вмешательства хирурга. Диагностика осуществляется на основании показаний подометрии – измерения размеров стопы, плантографии – исследования отпечатков подошв стоп, УЗИ.

Подобными заболеваниями занимаются ортопеды, травматологи. Терапевтическим методом вальгусная стопа у ребенка устраняется с помощью электрофореза, электрической стимуляции мышц голени и стоп, магнитной терапии с использованием специального оборудования. Дополнительной, но важной процедурой будет регулярный массаж стоп, спинки, поясничной и ягодичной областей суставов и мышц ног. На начальной стадии помогает ношение ортопедической обуви. Очень эффективны следующие методы:

• озокерит;
• парафин;
• ванночки с морской солью или лечебными грязями;
• магнитотерапия;
• диадинамотерапия;
• ЛФК (лечебная физкультура);
• амплипульстерапия

Процедура полезна для улучшения тонуса мышц, связок. Чтобы приготовить ванночку, необходима треть стакана морской соли, десять литров воды комнатной температуры. Затем посадите ребенка на 15 минут в ванночку по пояс. Процедуру следует проводить через день в течение месяца, весь курс повторяется каждые четыре месяца. Купаться в такой ванночке нельзя.

Физиопроцедуры

Электрофорез эффективен при лечении плоскостопия и косолапия. Важно применять лекарства, подходящие по возрасту, и проводить процедуру по определенной схеме. Во время процедуры средство без уколов и таблеток поставляется в нужное место: наносится на бинт и прикладывается к ножкам. После подключают ток определенной частоты и мощности на 3-10 минут.

Очень эффективны при таком диагнозе сапожки из воска (парафина) или озокеритовые. Метод противопоказан при пороке сердце, диабете, патологии кровеносных сосудов. Парафин хорошо действует на ножки, прогревание постепенно расширяет капилляры, заживляет ткани, усиливает кровоток, улучшает обменные процессы. Воспаление, спазмы мышц отлично снимаются восковыми сапожками.

Помимо ЛФК врачи назначают занятия плаванием: такая физическая нагрузка приятна для малыша, благотворно влияет на мышцы, кости и суставы. Эффективными считаются тибетские методики лечения – иглоукалывание, фармакопунктура, определенные массажные техники. Как дополнительный способ врачи назначают магнитные пластыри – средство из китайской медицины.

Массаж улучшает кровообращение, стимулирует питание тканей, что повышает тонус мышц. Определенную технику самостоятельно подбирать не следует: ее рекомендует лечащий врач. Основной упор при массаже делают на икроножные мышцы, мышцы-сгибатели и разгибатели ступней. Курс процедур можно проводить у специалистов или в домашних условиях после консультации.

Малыш ложится на животик, спиной вверх на стол или кровать, ноги свисают, под голени валиком кладется подушечка. Начинают массаж со спинки поглаживаниями руками вдоль позвоночника от поясницы до шеи, затем переходя в растирания кончиками пальцев. Закончить массаж спинки следует поглаживаниями. Тем же образом массируют пояснично-крестцовую область, затем переходят к массажу ягодиц.

Ягодицы поглаживают крест-накрест, затем растирают тыльными сторонами пальцев. В конце стоит вернуться к поглаживаниям. Ножки сначала поглаживают, затем переходят к бедрам, разминают мышцы задней поверхности ноги. После ножки похлопывают и в заключение поглаживают. Массажирование стоп по аналогии начинается и заканчивается поглаживаниями, между ними пятки растирают, разминают и потряхивают.

Источники:

http://deti.baby-calendar.ru/zabolevaniya/oporno-dvigatelnogo-apparata/valgusnaya-stopa/
http://o-krohe.ru/komarovskij/valgusnaya-deformaciya-stopy/
http://sovets.net/17197-valgusnaya-stopa-u-rebenka.html