Задержка внутриутробного развития лечение. Задержка внутриутробного развития: причины, лечение и профилактика

Задержка внутриутробного развития плода: причины и последствия

Период вынашивания ребенка крайне важен для каждой матери. Очень хорошо, если этот малыш является желанным, а состояние здоровья женщины находится в идеальном состоянии. Такая беременность обычно протекает без проблем. Но в жизни часто бывает и по-другому. Множество факторов может сочетаться между собой, приводя к такому явлению, как задержка внутриутробного развития плода. Сегодня рассматриваем, что это такое, почему возникает и как этого избежать.

Многокомпонентное понятие

Вы сейчас и сами в этом убедитесь. Действительно, очень сложно ответь на вопрос о том, что такое задержка внутриутробного развития плода. Кстати, врачи еще используют термин “гипотрофия плода”. Понятие это очень сложные, это целый комплекс нарушений или отклонений в развитии крохи. Поскольку он еще не родился, оценивать приходится рост ребенка. Если размеры малыша отстают от средних значений, которые на данном этапе считаются нормой, значит, ставится задержка развития. Нехватка питательных веществ и кислорода обычно влечет за собой такие последствия.

Их довольно много, поэтому проще будет разбить на две больших категории. Так легче понять, почему наблюдается задержка внутриутробного развития плода. Первая группа – это причины социальные. По статистике, такое явление часто наблюдается, если возраст матери не достиг показателя в 17 лет. Аналогична ситуация и с поздними детьми. В группе риска те, кто решил рожать после 45. Второй фактор риска – это маленький вес женщины. Это может говорить о нарушении метаболизма, когда ряд веществ просто не усваивается, что и станет провоцировать задержку внутриутробного развития плода.

Жизненный уклад

Психологи отмечают еще одну причину. Задержка внутриутробного развития плода может стать следствием нервного напряжения женщины. Тяжелое материальное положение, плохие отношения в семье, работа, не приносящая материального удовлетворения, – все это также отражается на малыше. Тяжелые условия труда тоже сказываются не лучшим образом.

Последний фактор риска в этой группе – это вредные привычки. Синдром задержки внутриутробного развития плода напрямую связан с образом жизни. Если в организм попадает спиртное, не говоря про наркотики, то нет ничего удивительного в том, что ребенок отстает в развитии.

Медицинские причины

Примерно в 30 % случаев этот диагноз ставят маловесным детям, хотя небольшая масса может быть связана и с генетическими особенностями. В таком случае впервые можно услышать это понятие уже после рождения крохи, когда малыш абсолютно здоров. Однако есть и другие причины. ЗВУР является результатом недостаточного количества поступающего кислорода и питательных веществ. Это тоже имеет целый ряд причин:

• Недостаточное развитие плаценты. Последняя может иметь слишком маленький размер либо отслаиваться.
• Заболевания матери. В данном контексте рассматриваются именно те, которые препятствуют поступлению нужных веществ к плоду. Среди них заболевания сердца, ЛОР-органов, а также анемия.
• Хромосомный набор. Это во многом определяющий фактор. Если сбой в хромосомном наборе приводит к возникновению задержки развития, то избежать этого уже не удастся.
• Инфекции, если мама перенесла краснуху или сифилис, токсоплазмоз. Поэтому перед планируемой беременностью нужно проходить обследование и необходимое лечение.
• Несбалансированное питание. Говорят, что ребенок возьмет все, что нужно для роста и развития из материнского организма. Отчасти это так. Но если питательных веществ поступает катастрофически мало, то включится программа защиты. В первую очередь для выживания вида нужно сохранить жизнь зрелой самки, поэтому природа позаботится о прекращении беременности. Недоедание приводит к тому, что вес малыша снижается, а его развитие отстает. Что-то он может наверстать в будущем, а некоторые структуры навсегда останутся поврежденными.
• Прием препаратов во время беременности. Речь идет о самостоятельном приеме таблеток, поскольку пациентка не может оценить последствия. Задержка внутриутробного развития плода 1 степени – это одна из проблем, которая возникает на фоне неконтролируемого лечения.
• Вынашивание многоплодной беременности. Тут все понятно, если организму сложно обеспечить один плод всем необходимым для роста и развития, то что говорить про два.
• Географические особенности. На это обратили внимание врачи сравнительно недавно. ЗВУР довольно часто наблюдается у малышей, чьи мамы проживают в горах. Повышенное давление приводит к гипоксии плода.

Чем раньше будет поставлен диагноз, тем легче будут последствия. Задержка внутриутробного развития плода 1 степени – это не приговор, а лишь руководство к действию. Самостоятельно вы это никак не почувствуете. Акушер-гинеколог обязательно делает замеры высоты дна матки. Показатели сравнивают с нормой. То есть на 17-й неделе ВДМ составляет 17 см, на 30-й – 30 см. Врач обязательно чертит диаграмму в карточке, чтобы наглядно представлять себе динамику. Отставание на два и более сантиметра служит поводом для дополнительной диагностики.

На какой неделе ЗВУР становится очевидной

Признаки задержки внутриутробного развития плода практически незаметны в первом триместре. Обычно в 24-26 недель врач уже может предположить наличие отставания. Обычно на этом срока диагностируется симметричная форма. Хорошо это или плохо – необходимо оценивать в каждом случае в отдельности. В этом случае происходит задержка роста всех показателей. То есть отстает окружность головки и животика, длина бедренной кости. Но сохраняется их пропорциональность относительно друг друга. Если отставание в размерах диагностируется на срок до 2 недель, то ставится диагноз “задержка внутриутробного развития плода 1 степени”. Главное на этом этапе – выявить причину и вовремя начать коррекцию.

Уточняющее обследование

Самым простым методом контроля развития плода является регулярное снятие размеров матки. Примерно на 4 месяце становится возможным легко прощупать ее над лоном, и теперь на каждом визите врач будет снимать показания. Это позволяет врачу судить о размерах плода. Но данные не слишком объективные, потому как не учитывают толщину передней брюшной стенки и количество околоплодных вод. Единственное, что визуально можно определить, – это комплекцию и телосложение женщины. Поэтому для подтверждения диагноза сегодня используют УЗИ. Это наиболее точное исследование, которое позволяет оценить сразу множество параметров, состояние матки и плаценты, размеры всех частей тела плода.

Постановка диагноза

Для того чтобы убедиться в своих подозрениях, врач может дополнительно направить беременную женщину на доплеровское обследование сосудов. При этом специалист обязательно оценивает скорость и характер кровотока в них. Кардиотокография дополняет обследование и регистрирует сердцебиение. Если данные в норме, то даже при низком весе крохи его развитие считается благополучным. Доплеровское обследование проходят бесплатно по направлению врача.

Асимметричная форма

Примерно 70 % случаев беременностей с ЗВУР характеризуются отставанием развития по одному из показателей, будь то окружность головы, живота или длина бедра. Все остальные показатели в пределах нормы. Как видите, ничего страшного эта форма собой не представляет. Если в случае с симметричной ЗВУР можно говорить о нормальном развитии малыша в силу его индивидуальных особенностей (хрупкое телосложение), то здесь вмешиваются анатомические особенности и индивидуальные сроки развития.

Три степени

Логично будет предположить, что чем незначительней отставание, тем быстрее его можно скорректировать, особенно если найти и устранить причину. Врачи выделили градацию, в которую включены три степени ЗВУР:

• Первую мы уже обсудили выше. Если кроха отстает в развитии на срок до двух недель, можно говорить о том, что имеет место легкая ЗВУР.
• Задержка внутриутробного развития плода 2 степени – это следующая стадия, когда отставание в размерах уже в пределах от двух до четырех недель. То есть акушер ставит срок 32 недели, а размеры малыша подходят под параметры 28 недель. Четыре недели для эмбриона – это целая жизнь, а потому такое отставание можно расценивать как довольно серьезное. Но причины снова у каждого будут свои.
• Задержка внутриутробного развития плода 3 степени. Это значит, что плод отстает более чем на 4 недели. Обязательно назначаются препараты для улучшения кровоснабжение плаценты, а также легкие успокоительные для матери, чтобы нивелировать излишнее напряжение.

Конечно, лечение и его результативность напрямую связаны со степенью тяжести заболевания. Обычно выживают младенцы с любой ЗВУР, но после рождения могут быть слабыми. Есть специальные методики, которые позволяют выхаживать новорожденных.

Опасности ЗВУР

Последствия задержки внутриутробного развития сложно оценить заочно, в каждом конкретном случае требуется осмотр профессионального неонатолога. Это состояние может довольно сильно сказаться на последующем развитии, хотя это напрямую зависит от степени выраженности отставания. Если доктор ставит первую степень, то риск осложнений совсем небольшой, и все вполне можно исправить. А вот третья степень – это довольно серьезно. В этом случае не исключены осложнения в родовом периоде, гипоксия и асфиксия. Кроме того, сложности могут наблюдаться в неонатальном периоде. Чаще всего они связаны со сложностями адаптации к жизни вне утробы. Прогнозируемыми могут быть заболевания эндокринной и сердечно-сосудистой системы. При регулярном наблюдении у врача симптомы можно нивелировать, так что малыш будет расти, как и все его сверстники.

Своевременная терапия позволяет быстрее привести в норму развитие плода. Чаще всего врачи проводят коррекцию за счет улучшения кровоснабжения. Для этого используются сосудорасширяющие средства. Они позволяют улучшать кровоснабжение матки и плода. Параллельно назначаются препараты для расслабления мускулатуры матки, поскольку ее сокращения могут пережимать сосуды. В зависимости от тяжести состояния матери и угрозы развитию плода рекомендуется амбулаторное или стационарное лечение. Если врачи настаивают на госпитализации, то не отказывайтесь. Как только состояние улучшится, вас отпустят домой, под наблюдение районного акушера.

Профилактика

Рассматривая причины и последствия задержки внутриутробного развития плода, хочется отметить, что эту проблему легче предупредить, чем лечить. Ничего сложного в этом нет, просто нужно тщательно планировать беременность и пройти необходимое обследование за несколько месяцев. Обязательно пролечите очаги хронической инфекции. Это могут быть почки и мочевой пузырь, зубы, откажитесь от вредных привычек.

Чем раньше вы встанете на учет, тем лучше. Врач будет регулярно осматривать и давать рекомендации, что позволит избежать многих проблем. Кроме того, он может заметить любое заболевание на самых ранних его этапах и назначить лечение. Это позволит избежать негативного воздействия на плод.

Полноценное питание и отдых – это самые эффективные средства для профилактики ЗВУРП. Женщине нужно обязательно спать по 8 часов ночью и желательно 1-2 часа днем. Если спать не хочется, то нужно просто пожелать и послушать музыку. Во время беременности нужно обязательно принимать специальные витаминно-минеральные добавки, согласованные с лечащим врачом.

Вместо заключения

Каждая мама переживает за своего малыша, и подобные диагнозы звучат тем более пугающе, что до конца не понятно, чем это грозит. Уже доказано, что страх возникновения проблем и отклонений часто и вызывает эти отклонения, поэтому успокойтесь. Не исключена и врачебная ошибка, поэтому не стоит себя накручивать. Этот диагноз не так и страшен, тем более что уровень современной медицины позволяет решить очень многие проблемы, некоторые из которых намного серьезней. Более высок риск развития различных отклонений и заболеваний после родов у тех деток, которые родились раньше положенного срока. Они склонны к инфекционными заболеваниям, а также аллергиям. Такие дети расположены к полноте и повышенному артериальному давлению. Но это не приговор, а лишь повод внимательней следить за состоянием здоровья растущего малыша.

Причины задержки внутриутробного развития плода и ее последствия

В наше время беременности у женщин очень редко протекают гладко, без отклонений. Часто они сопровождаются токсикозами, простудами, отечностью. Бывают и задержки внутриутробного развития плода. Почему так случается и можно ли этого избежать? Каковы последствия этих задержек? Давайте разберемся.

Причины задержки внутриутробного развития плода

Таких деток часто называют “маловесными”. В 30% случаев они появляются на свет в результате преждевременных родов, то есть до 37 недель беременности, и лишь в 5% случаев — при доношенной беременности.

Детки рождаются маленькими не только по причине задержки внутриутробного развития. Иногда небольшой вес является просто физиологической особенностью ребенка, которая передается по наследству. Ведь у маленькой мамы, скорее всего, и ребенок родится небольшим. А может, такие особенности строения тела характерны его папе.

Диагноз „внутриутробная задержка р азвития” ставится даже после родов, когда ребенок здоров. Только врачи отмечают, что эта задержка связана с унаследованной ребенком генетикой, и его состояние лечения не требует.

Но есть и другие причины задержки внутриутробного развития плода. Они приводят к гипоксии плода, замиранию беременности и негативным последствиям в развитии ребенка после рождения.

Задержка развития плода может наблюдаться при недостаточном получении ним кислорода и питательных веществ от организма мамы. Сокращение нормальной дозы поступающих к ребенку веществ и кислорода могут вызывать такие факторы:

1. Нарушение развития пуповины либо плаценты. Плацента иногда располагается неправильно. Обычно в таких случаях ставят диагноз «неправильное предлежание плаценты». Также плацента может быть слишком маленькой либо отслаиваться.
2. Болезни матери, препятствующие поступлению нужных веществ для развития плода. К ним относят повышенное артериальное давление и болезни сердца, анемии и хронические заболевания дыхательных путей.
3. Хромосомный набор. Он тоже играет важную роль в развитии плода. Сбои в хромосомном наборе вызывают задержку развития плода. Именно так возникает синдром Дауна, пороки почек.
4. Вредные привычки. Не нужно обладать глубокими познаниями в медицине, чтобы знать о влиянии курения, алкоголя, наркотиков на плод. Не может у больной матери родиться здоровый ребенок. Это редкое исключение из правил. И если это случается, то впоследствии такой ребенок будет отставать в развитии от своих сверстников. Даже если женщина избавляется от вредных привычек перед наступлением беременности, то задержки развития все равно могут случиться.
5. Перенесенные во время беременности инфекционные заболевания. Это краснуха и сифилис, токсоплазмоз и цитомегаловирус. Вот почему врачи настоятельно рекомендуют беременность планировать и перед предстоящим зачатием избавляться от инфекционных заболеваний. Следует быть аккуратными и разборчивыми в выборе сексуального партнера в период беременности, если постоянный отсутствует.
6. Сбалансированное питание. Всем беременным часто приходится слышать, что они должны питаться за двоих. Конечно, это не означает переедание, а всего лишь усиление контроля над присутствием в рационе питательных веществ, минералов, витаминов. Питание за двоих также не значит, что следует есть все подряд. Ежедневный рацион беременной женщины — это только свежие и натуральные продукты и никакого фаст-фуда! И не нужно кидаться в другую крайность — ограничения питания из-за боязни поправиться. Никаких диет будущая мама не должна соблюдать. Недоедание всегда приводит к уменьшению веса ребенка, задержке внутриутробного развития. Так что кушать надо хорошо. А если уж вам хочется съесть шоколадку, то съешьте, а калории сожгите часовой прогулкой.
7. Лекарства во время беременности. Самостоятельное назначение женщиной себе медикаментов в большинстве случаев приводит к задержке внутриутробного развития и патологиям.
8. Многоплодная беременность. Не всегда организм женщины, если она хрупкая, сможет справиться с нормальным вынашиванием двойни, а тем более тройни. Поэтому нехватка питательных веществ в этом случае и вызывает задержку развития плода.

Задержка внутриутробного развития плода

. или: Задержка развития плода, внутриутробная задержка роста плода, гипотрофия плода

Симптомы задержки внутриутробного развития плода

• Часто протекает бессимптомно.
• Несоответствие прибавки веса беременной той, которая положена при данном сроке беременности.
• Незначительное увеличение окружности живота беременной женщины.
• Увеличение или уменьшение двигательной активности плода.
• Недостаточное увеличение размеров плода по данным ультразвукового исследования (УЗИ) плода.

Непосредственной причиной задержки внутриутробного роста плода является плацентарная недостаточность (нарушение работы системы « матка-плацента-плод»), приводящая к недостаточному поступлению крови к плоду, а вместе с ней и кислорода, и питательных веществ, необходимых для нормального развития плода.

Факторами риска развития задержки роста плода являются:

• социально-биологические особенности матери:
  • возраст менее 18 и более 30 лет;
  • недостаточное питание;
  • курение;
  • употребление алкоголя и наркотиков;
  • прием некоторых лекарственных препаратов (противосудорожных (для лечения судорог), ингибиторов АПФ (для снижения артериального давления) и других);
  • профессиональные вредности (контакт с вредными химическими веществами, с рентгеновскими лучами, вибрацией, экстремальными температурами);
  • чрезмерные физические и/или психоэмоциональные нагрузки.

• Хронические заболевания матери (заболевания сердца и сосудов, болезни почек, сахарный диабет (нарушении регулирования уровня глюкозы крови), заболевания крови и другие).
• Отягощенный акушерско-гинекологический анамнез:
  • нарушения менструальной функции;
  • бесплодие;
  • невынашивание беременности (самопроизвольное прерывание беременности (выкидыш), преждевременные роды.
  • пороки развития матки (двурогая, седловидная матка);
  • миома матки;
  • наличие очагов хронической инфекции в органах малого таза (воспаление придатков, хронический эндометрит, пиелонефрит).

• Осложнения течения данной беременности:
  • аномалии расположения и прикрепления плаценты (детского места, органа, осуществляющего связь и взаимодействие матери и плода) — низкое прикрепление, предлежание плаценты;
  • инфекционные заболевания во время беременности (грипп, ОРВИ и пр.);
  • многоплодная беременность (наличие более 1 плода в матке);
  • гестоз (тяжелое течение беременности с повышением артериального давления и нарушением функций почек);
  • несовместимость крови матери и плода по:
    • резус-фактору (белок на поверхности эритроцитов (красных клеток крови);
    • группе крови (по системе АВ0).

• Генетические (связанные с нарушением генетического набора клеток) аномалии плода (синдром Дауна, синдром Патау). Приводят к несимметричной задержке роста плода.
• Пороки развития плода (пороки развития почек, центральной нервной системы).

Врач акушер-гинеколог поможет при лечении заболевания

Диагностика

• Анализ анамнеза жизни: перенесенные инфекционные и хронические заболевания матери, оперативные вмешательства и т.д.
• Анализ акушерско-гинекологического анамнеза — перенесенные гинекологические заболевания, оперативные вмешательства, беременности, роды, особенности их течения, исходы.
• Физикальное обследование беременной — рост, вес, анализ прибавки веса.
• Наружное акушерское исследование:
  • измерение окружности живота;
  • пальпация (ощупывание) плода через переднюю брюшную стенку для определения его размеров;
  • измерение высоты стояния дна матки и определение ее соответствия нормам для данного срока.

• Ультразвуковое исследование (УЗИ) плаценты (детского места, органа, осуществляющего связь и взаимодействие матери и плода) — определение ее зрелости, размеров, положения в матке.
• Ультразвуковая фетометрия — определение размеров частей плода, их соотношения и соответствие сроку беременности с помощью УЗИ.
• Кардиотокография (синхронная запись сердечных сокращений плода, его двигательной активности и маточных сокращений) — позволяет определить состояние плода, наличие гипоксии (недостаточного уровня кислорода в тканях плода).
• Оценка биофизического профиля плода — анализ двигательной активности и тонуса плода (мышечной напряженности), количества его дыхательных движений, объема околоплодных вод и степени зрелости плаценты.
• Допплерометрия — исследование кровотока в артериях и венах системы « матка-плацента-плод».
• Лабораторные исследования — определение уровней гормонов и специфических белков беременности в крови матери.

Лечение задержки внутриутробного развития плода

Осложнения и последствия

• Внутриутробная гибель плода.
• Повреждения плода в процессе родов.
• Асфиксия плода (удушье) во время родов.
• Аспирация мекония плодом (попадание околоплодных вод, содержащих кал плода, в его легкие. Приводит к развитию тяжелого повреждения легких у новорожденного).
• Нарушение развития центральной нервной системы плода, приводящее к неврологическим нарушения у ребенка в будущем.
• Транзиторный гипотиреоз новорожденного (временная недостаточность гормонов щитовидной железы).
• Активация внутриутробной инфекции у новорожденного (возникает на фоне снижения иммунитета).

Профилактика задержки внутриутробного развития плода

• Планирование беременности и своевременная подготовка к ней (исключение нежелательной беременности, своевременное выявление и лечение хронических и гинекологических заболеваний женщины до наступления беременности).
• Своевременная постановка беременной на учет в женской консультации (до 12 недель беременности).
• Регулярное посещение акушера-гинеколога (1 раз в месяц в 1 триместре, 1 раз в 2-3 недели во 2 триместре, 1 раз в 7-10 дней в 3 триместре).
• Рациональное и сбалансированное питание беременной (употребление продуктов с высоким содержанием клетчатки (овощи, фрукты, зелень), отказ от жареной, консервированной, слишком горячей и острой пищи).
• Полноценный сон.
• Прием витаминов и успокаивающих средств (при необходимости).
• Отказ от курения, употребления алкоголя и наркотиков.
• Исключение чрезмерных физических и психоэмоциональных нагрузок.
• Регулярные занятия гимнастикой для беременных.

« Руководство по амбулаторно-поликлинической помощи в акушерстве и гинекологии» под редакцией В.И. Кулакова. – М.:« ГЭОТАР-Медиа», 2007 г.
« Акушерство: национальное руководство» под ред. Э.К. Айламазяна. – М.: « ГЭОТАР-Медиа», 2013.

Что делать при задержке внутриутробного развития плода?

• Выбрать подходящего врача акушер-гинеколог
• Сдать анализы
• Получить от врача схему лечения
• Выполнить все рекомендации

У вас задержка внутриутробного развития плода?

акушер-гинеколог назначит правильное лечение при задержке внутриутробного развития плода

Источники:

http://www.syl.ru/article/336777/zaderjka-vnutriutrobnogo-razvitiya-ploda-prichinyi-i-posledstviya
http://beremennost.net/zaderzhka-vnutriutrobnogo-razvitiya-ploda
http://lookmedbook.ru/disease/zaderzhka-vnutriutrobnogo-razvitiya-ploda